放疗的疗程：为什么需要多次照射？

放疗的疗程——多次照射的科学奥秘

引言

随着医学科技的发展，放射治疗已成为许多实体肿瘤患者治愈疾病的重要手段之一。然而，很多患者和家属在接受放疗时常常会有疑问：为什么放疗不是一次完成，而是需要多次反复照射？这种设定背后有哪些医学原理，又是如何为患者带来更多获益的？本文将用科学而通俗的方式，带您走进放疗多次照射的奥秘世界。

一、肿瘤细胞和正常细胞对放疗的不同反应

肿瘤和正常细胞虽同处于人体，但各自的生物学特性却有显著不同。肿瘤细胞因其分裂活跃，对放射线敏感性较高，受损后自我修复能力较弱。而健康组织细胞通常分裂较慢，修复自身的能力相对较强。

放疗的主要目的是利用高能放射线直接损伤肿瘤细胞的遗传物质，使其丧失分裂和生存能力，但同时不可避免会对周围正常细胞造成一定的影响。如果一次性给予高剂量的射线，肿瘤细胞虽可能大范围被摧毁，但正常组织也难以承受如此巨大的打击。因此，如何在发挥效力的同时减少副作用，成为放疗设计中的关键问题。

二、分次照射：源于细胞修复原理

多次的放疗照射，又称为分次照射，是科学家经过长期实验和临床实践后制定的标准方案。其核心理念源于“分割和修复”的生物学基础。

每次照射后，损伤的正常细胞可以利用间歇期进行自我修复，大幅降低永久损伤发生的概率。而肿瘤细胞由于修复效率低，反复受到放射线攻击后逐步凋亡。这样，既保障了治疗效果，又有效避免了并发症或严重副作用。例如，一次性照射20格雷的射线会造成极高风险，而将这20格雷分为十次，每次2格雷，则治疗安全性和耐受性大大提高。

三、细胞周期与放疗的协同作用

不同肿瘤细胞在生命活动周期的不同阶段对放疗的敏感性也存在变化。分割照射的策略，可使更多的肿瘤细胞“赶在”其最敏感期再次接触射线，进一步杀伤难以消灭的细胞，从而整体提高治疗效率。这种医学上的“分批歼灭”，为彻底清除癌细胞提供了更高的可能性。

四、阻止肿瘤细胞修复与再生

放疗多次实施还有防止肿瘤细胞自我修复和再生的作用。部分存活的肿瘤细胞在首次照射后进入暂时静止状态，短时间内难以被完全消灭。多次规律照射能够有效覆盖所有周期内的肿瘤细胞，减少残留癌细胞，并防止复发。

五、个体化放疗方案的制定

现代肿瘤治疗强调“量体裁衣”，分次放疗的剂量和总次数需根据患者肿瘤的类型、部位、大小、患者的年龄与健康状况，以及既往综合治疗史等多种因素综合决定。例如，某些实体肿瘤需数周甚至数十次放疗，而有些则可通过高剂量少次“立体定向放疗”来完成，关键在于风险与获益的平衡。

六、科技创新助力放疗优化

当代放疗已与精准医学、影像导航及人工智能等前沿科技结合，通过精确定位和剂量分布控制，实现肿瘤局部剂量最大化，同时有效保护周围健康组织。这一切进步进一步优化了“多次照射”模式，让患者获益更高，副作用更低，治疗体验更佳。

结语

放疗的多次照射并非繁琐的流程安排，而是科学、理性的臻选。它源自对肿瘤生物学和人体修复机制的深刻理解，是保障疗效和患者安全的重要前提。每一次科学设定的照射，都是医学与生命拔河中的关键一环，也是追求治愈与健康生活的必经过程。希望通过科学解读，让更多患者及家属理解并安心配合放疗疗程，共同迈向康复之路。

宋勇春 天津市肿瘤医院