肝癌晚期治疗

肝癌晚期治疗的新进展与挑战

肝癌作为一种严重威胁我国人民健康的恶性肿瘤，其发病率居全国前列，尤其是原发性肝癌更是位居第四大常见恶性肿瘤。在原发性肝癌中，肝细胞癌（简称HCC）占据了大约75%到85%的比例。由于HCC的起病过程较为隐匿，患者往往在症状明显出现时已为晚期，失去了根治性手术的机会。针对晚期肝癌的治疗一直是医学界的重要难题，随着现代医学的不断进步，新的治疗策略正在逐渐改变晚期肝癌的治疗格局。

当前对肝细胞癌的治疗研究聚焦于靶向治疗和肿瘤免疫治疗两大方向。靶向治疗是近年来出现的突破性进展，其核心在于利用小分子抑制剂精确针对肿瘤细胞的生物通路，以限制肿瘤生长和扩散。例如，索拉菲尼和仑伐替尼是两种广泛应用的靶向药物，它们能够抑制肿瘤的血管生成和细胞增殖，延缓疾病进展。尽管靶向治疗为患者带来了一定的生存优势，但疗效仍然有限，且耐药问题逐渐显现，这促使研究者们不断寻找更有效的疗法组合。

随着对肿瘤免疫学的深入了解，免疫治疗逐渐成为晚期HCC治疗的新希望。肿瘤免疫治疗核心是激活人体自身免疫系统，使其识别并攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂（ICI）是免疫治疗中的主要代表，它通过阻断肿瘤细胞利用免疫逃逸通路，恢复免疫细胞对肿瘤的攻击能力。帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、阿替利珠单抗等多种ICI药物已被批准用于临床，且在晚期肝癌患者中取得了显著的疗效提升。研究显示，ICI既可作为单药使用，也可以与靶向药物联合治疗，从而增强治疗的有效性和持久性。

结合靶向疗法与免疫疗法的联合治疗成为当前研究的热点，许多临床试验正在评估两者的协同作用。联合治疗不仅能够发挥各自优势，还可能带来免疫系统对肿瘤的更强烈反应，有望突破单一治疗方案的瓶颈。此外，精准治疗的策略也在逐步推进，根据患者肿瘤的具体分子特征和免疫状态选择个性化的治疗方案，最大程度地提高疗效，减少副作用。

然而，晚期肝癌的治疗依然面临诸多挑战。患者通常伴有肝功能不全，肿瘤负荷重，且存在多种合并症，给治疗带来了复杂性。此外，免疫治疗相关的不良反应需要严密监控和管理，确保患者安全。未来，如何优化治疗方案、提高患者生活质量以及延长生存期，是医学界持续努力的重点。

总结来看，晚期肝癌的治疗正在向多学科、多模式综合治疗方向发展。靶向治疗和免疫治疗的结合，带来了治疗思路的革新，为晚期肝癌患者提供了更多生存希望。随着科学研究的不断深入，我们期待更多新的治疗方法能够应用于临床，提高肝癌患者的整体治疗水平。强化早期筛查和及时诊断则是预防肝癌进展至晚期的关键措施，只有这样才能从根本上降低肝癌的死亡率，实现更好的治疗效果。

汪斌超

广东省人民医院