图像引导放疗技术：精准度再升级

图像引导放疗技术：精准度再升级

引言

实体肿瘤一直是威胁人类健康的重要疾病之一。随着医学科技的发展，放射治疗成为实体肿瘤常用的重要手段。近年来，图像引导放疗技术的出现和应用，极大提升了放疗的精准度与安全性，逐渐成为临床治疗肿瘤的趋势。然而，许多患者在接受图像引导放疗前，常常对其准备流程、原理及注意事项知之甚少。了解并做好放疗前的准备，不仅有助于治疗顺利进行，还能提升治疗效果与患者体验。本文将从图像引导放疗的原理、技术进步、放疗前的准备工作、以及需注意的事项进行系统阐述。

一、图像引导放疗的基本原理

图像引导放疗是指在放射治疗前和照射过程中，通过CT、MRI等影像设备实时获取患者肿瘤及周围组织的位置，并据此动态调整放疗射线方向与剂量分布，确保高剂量精准作用于肿瘤，同时最大程度保护健康组织。传统的放疗多依赖于静态影像标记，但由于人体器官会随着呼吸、消化等生理活动发生位置变化，仅凭初始影像规划，难以持续保证治疗精准度。而图像引导放疗则通过每次治疗前后新增影像对位置进行比对与校正，有效减少靶区偏差，大幅降低复发风险和不良反应几率。

二、图像引导放疗技术的发展与优势

传统放射治疗虽然在实体肿瘤治疗方面应用广泛，但其受限于定位精度限制，放疗射线不可避免会波及健康组织。图像引导放疗技术的出现，带来了三方面显著升级。

其一，定位精准度显著提高。通过实时影像引导，能主动适应和调整治疗靶区，降低靶区外健康组织的受照剂量。

其二，剂量分布更科学。新一代放疗设备可依据实时图像进行三维剂量重建，使放射线更多集中于肿瘤本身，副作用明显减少。

其三，治疗适应范围扩大。对于位置复杂、体积较小或邻近重要器官的肿瘤，传统放疗不适宜大剂量照射，而图像引导放疗能更安全、有效实现精准消灭这些难治性病灶。

三、放疗前必知：准备工作的关键环节

要让图像引导放疗发挥其最高效益，患者配合做好放疗前的各项准备显得尤为重要。

第一，进行系统体格检查与影像评估。医生会为患者安排全面的影像检查，包括增强CT、MRI等，准确判断肿瘤的类型、大小、位置以及周围组织环境，从而决定放疗靶区及照射剂量规划。这一步为图像引导放疗奠定基础。

第二，采用标准体位固定措施。患者在放疗前需定制适合自身解剖结构的体位固定模具（如体膜、面罩），以便于每次治疗时都能保持同一体位。体位的稳定性直接影响放疗的准确性。不少放疗中心还会利用标记点、定位线等技术辅助日常照射定位。

第三，执行饮食与生活习惯调整。部分部位肿瘤，如头颈部和腹部肿瘤放疗前，医生可能具体要求患者空腹或适度排空膀胱，以避免因消化道、泌尿系统内容物波动，影响肿瘤定位。患者需积极了解并严格遵从相关指导。

第四，充分交流病史及既往治疗。治疗前，患者要如实告知主诊医生自身的疾病史、过敏史和以往药物治疗或外科手术情况，以便医生统筹考虑放疗方案与风险管控。同时，女性患者须明确告知有无妊娠可能，必要时进行孕期筛查。

五、心理准备与沟通不可忽视。部分患者因对放疗设备陌生、流程复杂或担忧副作用而产生焦虑。医护人员会在治疗前向患者详细讲解流程、预计疗效以及可能的不适反应，帮助减轻心理压力。患者本人及家属应以积极乐观心态面对治疗，便于顺利配合医疗团队。

四、放疗前后的注意事项与常见疑问解答

图像引导放疗作为高精度技术，对患者的配合有特殊要求。在接受治疗前后，患者需格外注意以下内容：

一是奶守固定体位与动作规范。每次进入治疗室后，务必维持预先设计的位置静止不动。医护人员会协助调整到位，避免随意晃动，以保证影像导航与放疗精度。

二是遵循预约时间准时治疗。放疗每日按预约时间进行。有时影像评估需临时调整，患者要理解合理安排，不可擅自缺席。

三是重视皮肤护理与全身反应监测。部分患者在照射区域会有皮肤红肿、脱屑、干痒等反应，须保持该区域清洁、干燥，勿自行涂抹刺激性药物。如有明显全身不适、发热、呕吐等，应及时告知医生。

四是合理安排生活作息、加强营养。放疗期间合理饮食和充足睡眠有助于身体恢复，增强抵抗力。避免剧烈体力活动及长时间暴露于极端气候环境。

五是及时反馈不适及复查。放疗效果及不良反应需动态观测，定期复诊、进行相关检查。若发现异常现象，如排尿困难、显著体重减轻等，要及时向医生寻求帮助。

结语

图像引导放疗技术为实体肿瘤患者带来了更为精准、安全、高效的治疗新机遇。通过系统的准备流程和患者的积极配合，能够充分释放该技术的优势，切实提升疗效与生活质量。每一位患者都应重视放疗前后的准备和管理工作，积极与医疗团队沟通，实现科学、规范、个体化治疗目标。相信在医学科技不断进步和医患共同努力下，实体肿瘤的放射治疗将迈向更加精准和温暖的人文关怀时代。

曹元杰 天津市肿瘤医院