稳定性心绞痛的治疗和预防

稳定性心绞痛的治疗和预防

在当今社会，心血管疾病已成为威胁人们健康的主要疾病之一，其中稳定性心绞痛作为冠心病的常见表现，给患者的生活质量和生命安全带来了巨大影响。稳定性心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌暂时缺氧引发的胸痛症状。本文将围绕稳定性心绞痛的治疗与预防展开探讨，帮助读者全面了解这一疾病，掌握有效的应对措施。

一、稳定性心绞痛的病理特点

稳定性心绞痛通常表现为胸骨后或心前区的压迫感或钝痛，多由体力活动或精神紧张诱发，休息或硝酸甘油服用后可缓解。其主要病因是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，影响心肌供血。心肌缺血后产生的代谢产物刺激心脏神经，引发疼痛感。与不稳定心绞痛相比，稳定性心绞痛症状较为固定，发作频率和持续时间较为一致，且预示着冠心病的稳定阶段。

二、治疗方法

药物治疗

药物治疗是稳定性心绞痛管理的基础，旨在缓解症状、改善心肌供血并防止病情进展。常用的药物包括：

硝酸酯类：通过扩张冠状动脉和静脉，降低心脏负荷，减轻心绞痛症状。

β受体阻滞剂：降低心率和心肌耗氧量，减少心绞痛发作频率。

钙离子拮抗剂：扩张冠状动脉，改善心肌血流，适用于β受体阻滞剂禁忌或效果不佳的患者。

抗血小板药物：如阿司匹林，预防血栓形成，降低心肌梗死风险。

他汀类药物：通过调脂和稳定斑块，减缓动脉粥样硬化进程。

生活方式干预

合理的生活方式对稳定性心绞痛患者尤为重要，可以显著降低症状发生和疾病进展风险。建议患者：

保持健康饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物摄入，多食用蔬菜水果和全谷类。

坚持适量运动，如快走、游泳，避免过度劳累和剧烈运动。

控制体重，避免肥胖。

戒烟限酒，减少心血管负担。

管理情绪，保持心态平和，避免精神紧张。

介入治疗与手术

对于药物治疗效果不佳或冠状动脉严重狭窄的患者，介入治疗如经皮冠状动脉介入（PCI）是有效的选择。该技术通过球囊扩张及支架植入，恢复冠状动脉血流，缓解症状。此外，冠状动脉搭桥手术（CABG）适用于多支血管病变患者，通过绕过堵塞段改善心肌灌注。

三、稳定性心绞痛的预防

预防稳定性心绞痛的发生和复发，关键在于控制冠心病的危险因素。具体措施包括：

健康饮食：避免高胆固醇、高脂肪饮食，合理控制盐分摄入，有助于维持血脂和血压在正常范围。

规范运动：规律有氧运动不仅有助于控制体重，还能改善心血管功能。

戒烟限酒：烟草中的有害物质增加血管内皮损伤，需坚决戒烟；适度饮酒也有利于心血管健康。

控制高血压、高血糖：定期监测血压和血糖，遵医嘱用药，减少心脏负担。

心理健康：长期精神压力和抑郁情绪均可影响心脏健康，应采取有效缓解策略。

定期体检：通过心电图、冠脉造影等检查，及时发现冠心病及相关并发症，做到早预防、早治疗。

四、结语

稳定性心绞痛作为冠心病的重要表现，虽症状较为稳定，但如不重视治疗与预防，仍有潜在的严重风险。通过科学的药物治疗、健康的生活方式以及必要的介入治疗，患者能显著改善生活质量，减少心肌缺血的发生。同时，预防冠心病的危险因素、加强健康管理，是降低心绞痛发生及心血管事件的重要保障。希望广大读者能够正确认识稳定性心绞痛，采取积极有效的措施，共同守护心脏健康。

高力明

上海市东方医院