子宫内膜癌的预防和治疗

子宫内膜癌的预防和治疗

子宫内膜癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，主要发生于绝经期及绝经后妇女。随着现代生活方式的改变和人口老龄化趋势，这种疾病的发病率呈上升态势。预防子宫内膜癌的发生和复发，对于提升女性健康水平、减轻医疗负担具有重要意义。本文将系统介绍子宫内膜癌的预防措施及治疗方法，帮助公众科学认识和有效应对这一疾病。

一、子宫内膜癌的发病机制及危险因素

子宫内膜癌主要源于子宫内膜上皮细胞的恶性转化，与激素水平失衡密切相关。高危因素包括长期暴露于过量雌激素、肥胖、不育、绝经延迟、糖尿病、高血压和他莫昔芬等药物的使用。此外，遗传性疾病如林奇综合征也显著增加患病风险。认识这些危险因素，有助于早期预防和干预。

二、子宫内膜癌的预防措施

预防策略应从两个方面入手：预防初次患病和预防疾病复发。

（一）预防患病

首先，绝经后阴道异常出血和绝经过渡期月经紊乱应积极诊治，避免病变加重。女性朋友应提高警惕，遇到上述症状及时就医，进行相关检查。

其次，正确使用激素类药物尤为关键。雌激素应用需严格遵循医嘱，避免自行使用或滥用。对于有激素替代需求的妇女，应在专业医生指导下调整剂量和周期，平衡激素，降低内膜病变风险。

再次，高危人群应定期体检。肥胖者、长期使用他莫昔芬治疗乳腺癌者、有不孕史及绝经晚者均为高风险组，应每年接受妇科检查，包括经阴道超声检查和必要的内膜活检。发现异常变化时，需密切监测，及时干预。

此外，对于有家族遗传史，特别是林奇综合征患者，建议自三十岁起每年进行妇科全方位检查，包括经阴道超声和子宫内膜活检。对于已完成生育计划的患者，可考虑预防性切除子宫及双侧附件，从根本上降低患癌风险。

最后，生活方式方面，控制体重，健康饮食，适量运动，保持血压、血糖和血脂在正常范围内，既可降低子宫内膜癌的发病率，也有益于整体健康。

（二）预防复发

子宫内膜癌患者经过治疗后，复发风险仍然存在。规范的随访制度是早期发现和处理复发的关键。临床建议术后前两至三年内，每三个月进行一次复查；三年至五年内，每六个月检查一次；五年以后转为每年检查。

随访内容应包括详细询问病史，盆腔体检，阴道细胞学检测，胸部X光检查，腹盆腔超声及血清肿瘤标志物如CA125的监测。必要时，医生会建议行计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）以评估病灶。

此外，心理健康对患者的康复也至关重要。保持积极乐观的态度，避免焦虑和抑郁，有利于提高免疫功能，促进治疗效果。家庭和社会的支持对患者心理疏导同样重要。

三、子宫内膜癌的治疗概述

子宫内膜癌的治疗方案应个体化制定，主要包括手术治疗、辅助放化疗和激素治疗。

（一）手术治疗

大多数早期子宫内膜癌患者通过全子宫切除伴双侧附件切除，病理分期和分级明确后，制定后续治疗方案。手术既是诊断手段，也是治疗的主要方式。

（二）放化疗

对于局部晚期病例或存在淋巴结转移的患者，放疗和化疗可用以消灭残留癌细胞，降低复发风险。治疗方案及剂量需根据患者具体情况调整。

（三）激素治疗

对部分低分化、激素受体阳性的患者，激素治疗如孕激素应用是有效选择，尤其适用于不能耐受手术的患者。

四、结语

子宫内膜癌的预防和治疗需全方位、多角度综合施策。通过提高公众对疾病危险因素的认识，加强健康管理和定期检查，能够有效降低疾病发生率。规范治疗和科学随访则是防止复发的重要保障。未来，随着医学研究的不断深入，更加精准和个性化的预防及治疗策略将不断涌现，为广大女性健康保驾护航。

董雪茹

许昌市中心医院华佗路院区