心绞痛的预防和治疗

心绞痛的现代防治新解：科学管理助力心脏健康

引言

心绞痛是心血管领域常见且易被忽视的健康问题，其本质是由于心脏冠状动脉供血不足，导致心肌缺氧，从而引发胸痛等症状。随着社会节奏的加快和生活方式的转变，心绞痛的发病率呈逐年上升趋势，影响到广大中老年人乃至部分中青年人群的身体健康和生活质量。在现代医学快速发展的背景下，科学的预防和规范化治疗成为应对心绞痛的关键。本文将从危险因素识别、生活干预、药物防治与急性救治、医学手术新进展和自我管理五个角度，结合最新理念，系统阐述心绞痛的科学防治之道。

一、识别心绞痛的高危因素与早期信号

有效预防心绞痛的首要环节，是科学识别其高危因素。研究表明，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、长期精神压力及家族早发冠心病史，是冠状动脉粥样硬化和心绞痛的主要危险因素。一些不典型的提示信号，如劳累、情绪波动后的胸闷、胸痛，或是放射到肩背、下颌部的不适，同样需要高度警觉。

值得注意的是，部分患者存在“无痛性心绞痛”，此时以气短、乏力、恶心等非典型症状为主，极易被忽视。因此，定期进行心电图、心脏彩超、运动试验等体检，对高危人群尤其重要，有助于早期发现冠状动脉供血问题。

二、生活方式优化：构筑心绞痛一线防线

科学生活方式管理，是心绞痛预防的基石。首先，应合理调整饮食结构，减少高热量、高脂肪、高胆固醇食物摄入，多选择富含膳食纤维的蔬果以及优质蛋白，促进血脂稳步达标。结合适量摄盐与控糖，可有效防控高血压和糖尿病的发生发展。

其次，适度规律的有氧运动如快走、慢跑、游泳等，可增强心肺功能，改善冠脉微循环，但需注意运动强度和方式应经专业评估后制定，避免运动诱发心绞痛发作。此外，主动戒烟限酒、管控体重、规律作息、学会心理自我调节，均是预防冠心病及其并发的心绞痛的有效举措。

三、规范药物治疗：安全守护心脏

药物防治为心绞痛患者提供了坚实保障。最常用的药物包括硝酸酯类（如硝酸甘油）、贝塔受体阻滞剂、钙拮抗剂、抗血小板药及他汀类降脂药物。急性发作时即刻舌下含服硝酸甘油，可迅速缓解胸痛，防止症状恶化。但需注意，硝酸酯长期或重复使用可致耐药，应合理间隔。

抗血小板药如阿司匹林可以防止血栓形成，他汀类药物则有助于稳定斑块和进一步降低心血管风险。对于有高血压、糖尿病等合并疾病者，还应根据具体情况追加相应控制用药，形成个体化、系统化的药物管理方案。

四、科学应对急性发作和手术干预新进展

心绞痛一旦频繁发作或药物难以控制，必须高度重视并及时就医。现代介入手术如经皮冠状动脉介入治疗（俗称“支架植入”）、冠状动脉搭桥手术等技术不断完善，安全性与有效性显著提升，为严重冠脉狭窄患者恢复心脏供血提供了有效手段。

当前，部分患者还可选择新兴的冠状动脉无创影像学筛查和微创手术，结合术后规范随访，可最大程度降低心血管事件的复发风险。此外，心脏康复训练和心理疏导正在成为手术后重要的辅助治疗，有利于患者身心健康的全面改善。

五、日常自我管理：防治心绞痛的长效机制

长远来看，患者自身的健康管理能力是维持心脏健康、预防心绞痛复发的关键。日常应掌握心绞痛发作的诱因、预警信号和应急措施，如备好急救药物、学会快速拨打急救电话、熟悉急救流程等，都可在意外发作时赢得宝贵时间。

此外，建议建立生活日志，定期记录血压、心率、体重、血糖等参数，与医师保持良好沟通，及时调整生活及用药方案。通过医疗团队的支持和自我健康教育，不仅可以稳控心绞痛，还能有效防控心肌梗死等严重并发症的发生。

结语

现代社会背景下，心绞痛已成为公众心血管健康管理中的难点。新理念指出，心绞痛的防治必须贯穿危险因素识别、日常生活管理、药物及手术干预、再到患者自我健康管理的全过程。每一环节相辅相成，为心脏健康把关护航。借助科学的生活方式和高水平医疗保障，每个人都能更加主动从容地战胜心绞痛，提升生命质量。

朱洁莹 邯郸市第一医院