免疫不良反应，也称为irAEs

免疫不良反应：实体肿瘤治疗中的挑战与应对

在实体肿瘤的治疗中，免疫检查点抑制剂（ICIs）作为一种新兴的治疗手段，正逐渐改变着癌症治疗的格局。然而，随着ICIs的广泛应用，免疫不良反应（irAEs）这一副作用也逐渐引起了医学界的关注。本文将探讨irAEs的发生机制、临床表现及其管理策略，以帮助患者更好地理解和应对这一挑战。

一、免疫不良反应的发生机制

免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞与免疫系统之间的“刹车”信号，激活机体的免疫反应，从而攻击癌细胞。然而，这种增强的免疫反应有时会误伤正常组织，导致免疫不良反应的发生。irAEs可以影响多个系统，包括皮肤、肝脏、肺、内分泌系统等，其发生机制主要与免疫系统的过度激活有关。

二、免疫不良反应的临床表现

irAEs的临床表现多种多样，轻者如皮疹、瘙痒，重者可导致严重的器官功能损害。常见的irAEs包括：

皮肤反应：如皮疹、瘙痒、色素沉着等，通常是最早出现的症状。

肝脏损伤：表现为肝功能异常，严重者可导致肝炎。

肺部反应：如咳嗽、呼吸困难，甚至肺炎。

内分泌紊乱：如甲状腺功能异常、糖尿病等。

消化系统反应：如腹泻、结肠炎等。

三、免疫不良反应的管理策略

面对irAEs，及时识别和管理是关键。以下是一些常见的管理策略：

早期识别：患者在接受ICIs治疗期间，应定期监测身体状况，及时报告任何不适症状，以便医生早期识别和干预。

对症治疗：根据irAEs的严重程度，医生可能会调整ICIs的剂量或暂停治疗，并给予对症治疗，如使用糖皮质激素等免疫抑制剂。

多学科协作：由于irAEs可能涉及多个系统，通常需要多学科团队的协作，包括肿瘤科、内分泌科、呼吸科等，以提供全面的治疗和护理。

四、结语

免疫不良反应是实体肿瘤免疫治疗中的一大挑战，但通过早期识别和合理管理，大多数患者可以安全地继续接受治疗。对于患者而言，了解irAEs的潜在风险和症状，保持与医生的密切沟通，是确保治疗安全性和有效性的关键。随着医学研究的不断深入，我们期待未来能够开发出更为精准的治疗方案，以最大限度地减少irAEs的发生，提高患者的生活质量。

高峰

北大荒集团总医院