肠癌可以用免疫治疗吗？

肠癌可以用免疫治疗吗？

肠癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗方法随着医学研究的进步不断丰富。传统上，肠癌的治疗主要依赖于手术切除、放疗和化疗，这些方法在早期肠癌患者中取得了较好效果。然而，针对晚期或复发性肠癌患者，治疗难度加大，疗效有限。近年来，免疫治疗作为癌症治疗的新兴方向，引起了广泛关注。许多患者和家属关心肠癌是否可以应用免疫治疗，及其效果如何。本文将围绕这一话题展开，深入解析肠癌免疫治疗的现状和前景。

免疫治疗利用人体自身免疫系统对抗肿瘤细胞，其核心机制是解除肿瘤对免疫系统的抑制，使免疫细胞得以识别并攻击肿瘤。以PD-1抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂，已经在多种实体肿瘤的治疗中展现出良好效果。肠癌中，免疫治疗的适用性与肿瘤的分子特征密切相关。

具体而言，肠癌患者中具有微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）这一分子特征的晚期患者，约占肠癌总数的5%到15%。这类肿瘤通常具有丰富的基因突变，其产生的大量新抗原能够激活免疫系统，从而使免疫治疗特别是PD-1抑制剂的效果显著。临床实践表明，对于这部分患者，PD-1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，可以作为一线或后线治疗方案，大大改善患者的生存期和生活质量。因此，对于MSI-H/dMMR型晚期肠癌患者，免疫治疗代表了一种重要的治疗选择。

然而，对于大多数微卫星稳定（MSS）型肠癌患者而言，单独使用免疫治疗的疗效普遍较差。MSS型肿瘤的基因突变负荷较低，免疫系统难以有效识别肿瘤细胞，导致免疫检查点抑制剂作用有限。为此，科研人员和临床医生正在探索免疫治疗与其他治疗方法的联合应用，例如化疗、靶向治疗等，以期改善疗效，目前相关临床试验正积极进行中。

除了PD-1抑制剂，肠癌免疫治疗领域还包括其他策略，比如肿瘤疫苗、过继性细胞疗法等，但这些技术尚处于研究或早期应用阶段，离广泛临床应用还有一定距离。

总之，免疫治疗为肠癌的治疗带来了新的希望，尤其是针对MSI-H/dMMR晚期患者。然而，对于微卫星稳定型肠癌，单独的免疫治疗效果有限，需结合其他治疗方式进行探索和应用。肠癌患者在接受免疫治疗前，应进行详细的分子检测，明确肿瘤特征，以制定最适合的个体化治疗方案。同时，随着医学研究的深入，未来免疫治疗在肠癌领域的应用范围和效果有望进一步拓展，为更多患者带来福音。

寿凯军 诸暨市人民医院