肺癌确诊必做的5项关键检查解析

肺癌确诊必做的5项关键检查解析

肺癌作为全球发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于改善患者预后具有重要意义。肺癌的症状多样且隐匿，因此，仅凭临床表现难以明确诊断，科学、系统的检查成为肺癌确诊的关键。本文将围绕肺癌确诊必做的五项关键检查展开解析，帮助公众更好地理解肺癌的诊断过程，增强疾病防范意识。

一、影像学检查：揭示肺部异常的第一步

影像学检查是肺癌诊断的起点，对于发现可疑病变具有不可替代的作用。其中，胸部X线是最基础的检查手段，通过对肺部结构的简要观察，可以初步识别肺部阴影、肿块等异常。然而，由于其分辨率较低，早期肺癌或较小病灶往往难以被准确鉴别。

随着技术进步，低剂量螺旋CT逐渐成为肺癌筛查和诊断的重要工具。相比普通X线，低剂量螺旋CT不仅能够清晰显示肺部细小结节，还能有效区分良恶性病变，对早期肺癌的发现具有显著优势。临床建议高危人群，如长期吸烟者、有肺癌家族史者，定期接受低剂量螺旋CT检查，以实现肺癌的早期诊断。

二、组织学和细胞学检查：确认肿瘤性质的金标准

影像学存在局限，确诊肺癌必须依赖于病理学证据。组织学和细胞学检查通过直接获取肺部病灶的细胞或组织样本，加以显微镜下的分析，是肺癌确诊的“金标准”。

常用的方法包括支气管镜检查和经皮肺穿刺活检。支气管镜检查适用于中央型肺癌，通过支气管镜直视采集痰液、刷片或活检样本；而经皮肺穿刺活检适合位于肺外围的结节，医生在影像引导下穿刺获取组织。通过病理学检查，可以明确肿瘤类型（例如非小细胞肺癌或小细胞肺癌），为后续治疗方案的制定提供依据。

三、肿瘤标志物检测：辅助诊断与治疗指导

肿瘤标志物是肿瘤细胞产生或激发机体产生的特异性物质，在肺癌诊断中具有辅助作用。常见的肺癌相关标志物包括癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等。通过血液检测肿瘤标志物，虽然不能单独作为诊断依据，但结合临床表现和影像学结果，可提高诊断的准确性。

此外，针对非小细胞肺癌，基因突变检测日益重要。如EGFR、ALK、ROS1等基因异常不仅影响肿瘤生物学行为，更是靶向治疗的关键标志。肿瘤标志物与分子检测共同推动了肺癌个性化治疗的发展。

四、淋巴结及远处转移评估：临床分期的基础

肺癌的治疗及预后极大程度上依赖于疾病分期，淋巴结和远处转移的评估至关重要。临床上通常采用超声内镜引导下细针穿刺活检进行纵隔和肺门淋巴结的病理评估，这是判断肿瘤是否局限的重要手段。

此外，正电子发射断层扫描结合计算机断层扫描（PET-CT）是一种综合功能和解剖信息的先进检查，能够评价全身范围的癌细胞代谢活性，帮助发现远处转移灶。通过PET-CT的精准定位，医生可以制定更合适的治疗方案，避免无效治疗。

五、功能评估：保障治疗安全的关键预备

肺癌患者的整体身体状况和肺功能直接影响治疗选择和效果。术前肺功能检测能评估患者是否耐受手术，特别是肺容量和气体交换能力的测定，是决定是否进行肺切除和手术范围的重要依据。

此外，心脏功能评估和全身营养状况的检查同样重要。通过对患者体能的科学评估，确保在保证治疗效果的同时，最大限度降低治疗风险，提高患者生活质量。

结语

肺癌的确诊是一个系统而严谨的过程，依托科学的检查手段逐步明确疾病的存在及其性质。影像学检查为发现病灶提供了第一道屏障，组织学和细胞学检查则确立诊断的基础，肿瘤标志物检测辅助判断与治疗指引，转移评估决定临床分期和治疗策略，功能评估保障治疗的安全进行。了解这五项关键检查，将有助于公众增强对肺癌诊断的认识，积极参与健康管理，早发现早治疗，从而提高肺癌患者的生存率和生活质量。

张广军

安徽省淮北矿工总院