肝癌的预防

肝癌预防：从日常管理到风险干预

引言

肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，发病率和死亡率居高不下，尤其在我国属于最常见的实体肿瘤之一。由于肝癌早期通常没有明显症状，许多患者在确诊时已进入中晚期，这使得治疗难度大大增加，生存率降低。在当前医疗技术条件下，预防优先于治疗已成为共识。提升大众对肝癌防控的科学理解，主动管理易感风险，将为降低本病发生率和改善预后提供基础保障。

一、肝癌的主要病因及高危人群

肝癌的发生并非无迹可寻，主要病因包括病毒性肝炎、长期酗酒、脂肪肝以及某些代谢和遗传性疾病。此外，黄曲霉素等环境致癌物的摄入，以及部分慢性肝病等特殊状况也会增加肝癌风险。

乙型和丙型肝炎病毒感染是我国肝癌最主要的诱因。未能规范防治或感染后发展为慢性肝炎、肝硬化者，属于高危人群。长期大量饮酒会使肝细胞反复受损修复，逐渐发展为酒精性肝炎乃至肝癌。近年来，随着生活方式转变，肥胖及2型糖尿病在国人中逐渐增多，其造成的脂肪肝也成为新兴危险因素。此外，有家族肝癌史者需高度重视自身健康管理。

二、认识肝癌的“静默”特性与早期筛查意义

肝癌的早期临床信号不典型，往往以轻度乏力、消化不良、食欲减退等表现为主，极易与普通消化系统疾病混淆。等到患者出现黄疸、腹水、剧烈腹痛等明显症状时，肝癌多已至晚期。

因此，肝癌预防的一个重要环节是加强高危人群的常规筛查。血清甲胎蛋白联合腹部超声是目前常用的筛查手段。对于有病毒性肝炎史、肝硬化、长期酗酒或脂肪肝者，至少每半年进行一次肝功能、甲胎蛋白及肝脏影像检查，有助于在肿瘤早期就被发现，为患者争取更大治疗空间和更长生存期。

三、科学防控致病风险：预防第一道防线

要想有效预防肝癌，必须从源头上减少各种致病风险——这包括积极控制传染、避免有害生活习惯及注重饮食安全。

接种乙型肝炎疫苗是预防病毒性肝炎及后续肝癌的最经济、有效手段。对于已经感染乙肝或丙肝病毒的患者，应按照医嘱正规随访、接受抗病毒治疗，从而延缓或阻断肝病进展。与此同时，戒除或减少酒精摄入，避免长期饮酒，有助于减轻肝脏负担，降低肝癌发生几率。

饮食方面，注意食品新鲜卫生，杜绝食用霉变谷物和发霉坚果，以防黄曲霉素等高危致癌物进入体内。均衡营养、控制体重、增加适量运动也有助于预防脂肪肝及相关代谢性疾病，间接抵御肝癌风险。

四、健康管理与个体化风险干预

肝癌的预防不仅仅依靠个人自律，更需要家庭和社会的共同努力。定期体检、了解家族病史、保持规律的生活作息等，都是积极主动管理健康的重要举措。对于高危群体，应在专业医生指导下建立个体化随访与干预计划，合理进行化验和影像监测，做到有病早治、无病早防。

社会层面，政府及医疗机构需广泛普及乙肝疫苗接种政策，并加强公众健康科普宣传，提升全民健康意识。对农村、偏远地区应加大肝病筛查和健康管理的投入力度，减少因信息匮乏或经济原因导致的肝癌漏诊、误诊和延误治疗。

结语

肝癌的预防是多环节、多层次的系统工程。从主动规避危险因素、加强高危筛查，到个人健康管理和社会健康促进，各个方面缺一不可。只有通过科学普及和规范管理，才能切实降低肝癌的发病率，提高公众的健康水平。健全的预防体系不仅关乎个体安康，更是建设健康中国不可或缺的一环。

黄浩哲 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区