肝癌介入治疗

肝癌介入治疗：精准攻克实体肿瘤的现代策略

肝癌作为全球范围内发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤，因其隐匿的早期症状和高度的侵袭性，常常使患者错失最佳治疗时机。近年来，随着医学影像技术和微创治疗手段的发展，肝癌的介入治疗逐渐成为临床中的重要选择。本文将围绕肝癌及其介入治疗，系统剖析疾病发生的原理，详解介入治疗的具体方法与优势，探讨其在实体肿瘤管理中的关键作用。

一、肝癌的病理基础与发病机制

肝癌主要指起源于肝细胞的恶性肿瘤，绝大多数为肝细胞癌，是典型的实体肿瘤之一。其发生发展涉及多重致癌因素，包括慢性乙型或丙型肝炎病毒感染、长期饮酒、肝硬化、脂肪肝及遗传因素等。这些因素导致肝细胞DNA损伤和细胞周期调控失衡，最终引发肝细胞异常增生和恶性转化。

实体肿瘤的特点之一是肿瘤细胞在组织内形成明显的肿块，肿瘤的血供应密集，为其持续生长提供养分。肝癌具有丰富的血管网络，尤其以肝动脉为主，这为介入治疗提供了靶向给药及封堵的可能性。此外，肝脏独特的解剖和功能特性使得肝癌的治疗选择异常复杂，需综合患者肝功能、肿瘤大小、位置及合并症等多方面因素制定个体化方案。

二、肝癌介入治疗的基本原理

肝癌介入治疗是指通过血管内或局部途径，将药物、栓塞物或热能直接作用于肿瘤病灶，实现杀灭肿瘤细胞和阻断肿瘤血供的治疗手段。它以精准定位肿瘤组织、最大限度减少对正常肝组织损伤为目标，是介于传统手术与系统治疗之间的重要补充或替代方式。

介入治疗的核心在于“局部浓缩、精准打击”。通过影像引导，医生能够准确将导管插入供肿瘤血流的肝动脉，直接注入化疗药物或进行栓塞，阻断肿瘤血液供应，使肿瘤细胞因缺氧和营养不足而坏死。此外，部分技术还结合射频消融或微波消融，通过高温破坏肿瘤细胞，进一步提升治疗效果。相比传统治疗，介入治疗创伤小、恢复快，且适用范围广泛，尤其适合无法手术切除或手术风险较高的患者。

三、主要的肝癌介入治疗技术

经动脉化疗栓塞（TACE）

TACE是肝癌介入治疗的经典技术，利用导管将化疗药物混合栓塞剂注入肿瘤供血动脉，既使药物长时间停留于肿瘤组织内，提高局部杀伤效果，又通过栓塞阻断血流，促使肿瘤缺血坏死。TACE在缩小肿瘤体积、缓解症状及延长生存时间方面显示了良好效果，尤其适合中晚期患者。

射频消融（RFA）与微波消融（MWA）

消融技术通过射频或微波产生的热能，直接杀伤肿瘤细胞，适用于直径较小的实体肿瘤。对早期肝癌患者，消融治疗可替代手术切除，达到根治效果。介入医生在影像引导下，将消融针准确定位于肿瘤内部，实现精准治疗，有效保护周围正常肝组织。

选择性肝动脉化疗给药（HAIC）

HAIC是将高浓度化疗药物直接通过肝动脉持续给药，使药物在肿瘤内浓度远高于体循环，同时减少全身毒副作用。HAIC常用于无法实施TACE的肝癌患者，或作为辅助治疗手段，增强整体治疗效果。

治疗性栓塞剂与药物洗脱技术

近年来，介入治疗中引入的新型栓塞剂，如药物洗脱微球，既能封堵肿瘤血管，还能缓释化疗药物，提升治疗精准度和持续性，有效延缓肿瘤进展。

四、肝癌介入治疗的临床应用及前景

肝癌介入治疗因其治疗精准、创伤小、恢复快的优势，已成为肝癌综合治疗体系中的重要一环。对于早期患者，消融疗法具备潜在根治能力；中晚期患者通过TACE或HAIC可有效控制肿瘤进展，改善生活质量。同时，介入治疗可与手术、靶向药物、免疫疗法等组合应用，形成多学科协作的综合治疗模式。

随着新技术的不断发展，介入治疗的安全性和疗效持续提升，如三维影像导航技术和机器人辅助介入，有望实现更精准的肿瘤定位和治疗，降低复发率。此外，个体化治疗方案根据患者肝功能和肿瘤分子特征日趋成熟，未来介入治疗在肝癌治疗中的地位将更加重要。

五、结语

肝癌介入治疗作为对抗实体肿瘤的重要武器，凭借其靶向性强、微创性显著和疗效可观，极大丰富了肝癌治疗选择。深入理解肝癌的病理机制和介入技术的科学原理，有助于优化治疗策略，提升患者生存率和生活质量。期待在多学科合作与技术创新推动下，肝癌介入治疗为更多患者带来新的希望和曙光。

刘晟

第二军医大学第三附属医院长海院区