免疫治疗的作用机制

免疫治疗：唤醒自我守护的抗癌之路

引言

近年来，免疫治疗逐步走入肿瘤治疗的前沿阵地，其“唤醒自我”的独特理念吸引着越来越多医学与社会关注的目光。与传统的手术、放疗、化疗等“外力”手段不同，免疫治疗并非直接消灭癌细胞，而是通过调动患者自身的免疫防线，借助人体原有的“哨兵”和“士兵”来对抗肿瘤。究竟是什么机制，让免疫治疗能够成为许多癌症患者的新希望？借此文章，笔者将带您揭开这一自我防御系统中的神奇谜团。

一、人体免疫系统的守护机理

身体免疫系统是由多种细胞与分子构成的立体防御网。其主要承担识别、清除外来入侵和异常细胞的任务。例如，淋巴细胞、巨噬细胞如同侦查兵与前线作战士兵，不断“巡逻”体内，一旦发现病毒、细菌或异常增殖的肿瘤细胞，便主动发起防御或清除行动。而在免疫监视理论中，机体能依靠免疫细胞识别并排除早期的肿瘤细胞，是人体自我维持健康的关键保障。

但癌细胞狡猾异常，常通过“伪装”自身或释放抑制信号逃避免疫清除。这时，免疫系统虽有反应，攻击力却受限，导致肿瘤在体内潜伏、扩张。

二、免疫治疗的核心作用机制

免疫治疗的本质，就是为躲过免疫追捕的癌细胞“拆伪装”，协助免疫系统恢复其识别与杀伤能力。目前，广为人知的免疫治疗类型主要包括免疫检查点抑制剂、嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法、肿瘤疫苗等。

免疫检查点抑制剂作用于肿瘤免疫“刹车系统”。人体免疫细胞在正常防御时，为避免误伤健康组织，会受多种“制动分子”（如PD-1/PD-L1）调控。肿瘤细胞常借此“假装友军”，抑制免疫细胞攻击。免疫检查点抑制剂则通过阻断这些“制动分子”，解除对免疫细胞的抑制，让它们恢复攻击癌细胞的能力。这也是目前最常应用于实体肿瘤（如肺癌、黑色素瘤等）的免疫治疗方式之一。

三、免疫治疗的适用范围及疗效差异

免疫治疗的问世极大拓宽了肿瘤治疗的视野，尤其是在晚期或传统治疗效果有限的肿瘤类型。例如恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌、部分头颈部肿瘤等，部分患者在接受免疫治疗后获得长期缓解，甚至达到“临床治愈”的效果。

但免疫治疗并非适用于所有癌症患者。它的效果受多因素影响，包括肿瘤类型、分子特征、生物标志物（如PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷等）、患者自身状况等。有些患者对免疫治疗应答“高歌猛进”，而有些则反应平平或出现免疫相关副反应。有效的个体化筛查与分层治疗，是当前免疫治疗研究和临床实践的重点方向。

四、免疫相关副作用需警惕

免疫治疗虽为许多患者带来福音，但其激活人体免疫系统，也可能引发一系列“自身免疫性”不良反应。最常见的副作用包括皮肤、肠道、肝脏、肺部等器官的炎症反应。尽管多数副作用经过及时干预可控制，但极少数情况下也可影响患者生命安全。因此，接受免疫治疗的患者，必须在专业肿瘤团队密切监控下，规范评估和处理相关副作用。

五、生物标志物与免疫治疗的精准应用

精准医学的时代，肿瘤分子特征指导免疫治疗方案日益重要。PD-L1表达水平已成为部分实体肿瘤免疫治疗的关键参考。但这一指标并非绝对判断标准，不同肿瘤类型、检测方法及患者个体差异都可能带来影响。此外，肿瘤突变负荷、微卫星不稳定性等新型生物标志物也逐步纳入临床考量，为免疫治疗的个体化提供更多科学依据。未来，深入挖掘与肿瘤免疫微环境相关的新型标志物，将有望进一步提升免疫治疗精准性与有效性。

六、免疫治疗与多学科综合管理

现代肿瘤治疗趋势已由“单兵作战”向“团队协作”转变。免疫治疗的有效开展，离不开肿瘤专科、病理、分子检测、影像和药学等多学科协作。对于有手术机会的患者，免疫治疗可联合手术、放化疗等，实现全程管理。对于复发转移或进展期患者，免疫治疗与其它治疗方法的合理搭配，则有望改善生存与生活质量。

结语

免疫治疗以重塑人体自我防御屏障为理念，为肿瘤防治开辟了崭新路径。它不是万能钥匙，却在不断完善与创新中为更多患者带来希望。当今医学已逐渐认识到，肿瘤是复杂的生态系统，每一位患者都是独一无二的战场。科学规范的免疫治疗，联合多学科管理与精准分型，将成为未来肿瘤抗争中的重要力量。面对免疫治疗带来的机遇与挑战，患者与医务人员都应理性对待，携手迈向肿瘤防治新纪元。

梁晓东 浙江省人民医院朝晖院区