肿瘤免疫治疗的副作用如何处理

肿瘤免疫治疗的副作用如何处理

随着医学技术的不断进步，肿瘤免疫治疗作为一种新型的治疗手段，已被广泛应用于多种实体肿瘤的治疗中。其通过激活患者自身免疫系统，有效识别并清除肿瘤细胞，极大地改善了患者的生存率和生活质量。然而，肿瘤免疫治疗同时也会引发一系列副作用，给患者的治疗过程带来一定的挑战。如何有效识别和处理这些副作用，成为保障治疗顺利进行的重要环节。本文将围绕肿瘤免疫治疗所带来的常见副作用及其应对策略进行详细探讨。

一、皮肤副作用及处理方法

皮肤反应是肿瘤免疫治疗中较为常见的副作用之一，主要表现为皮疹和瘙痒。轻度皮疹通常表现为局部红斑、丘疹等，患者多感到不适但不影响日常生活。对于这类症状，局部应用糖皮质激素软膏如氢化可的松软膏，能够有效缓解炎症反应，并建议患者避免抓挠和使用刺激性洗护产品，如含酒精或香精的肥皂。同时，保持皮肤清洁和充分保湿也是预防加重的关键措施。

当皮疹表现严重，如广泛性红斑和水肿，或者伴随发热等全身症状时，则需暂停免疫治疗，并口服系统性糖皮质激素，如泼尼松。此时应在医生指导下逐渐调整药物剂量，防止副作用加剧。瘙痒作为另一个常见症状，则可口服抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪来减轻症状，患者还应避免使用热水冲洗和刺激性洗剂，以防皮肤屏障受损加重瘙痒感。

二、胃肠道副作用及处理策略

胃肠道反应是免疫治疗患者中较为严重的副作用之一，主要包括腹泻和肠炎。轻度腹泻患者可通过饮食调整加以改善，建议避免食用高纤维及油腻食物，同时适度补充益生菌有助于恢复肠道菌群平衡。然而，由于免疫治疗引起的腹泻常常伴随炎症反应，若症状加重，则需及时药物干预。

对于中重度腹泻，患者可能出现频繁大便、腹痛甚至脱水，治疗应包括使用止泻药物如蒙脱石散，必要时进行静脉补液以纠正水电解质紊乱。此外，临床上常需考虑暂停或调整免疫治疗剂量，确保患者安全。肠炎则表现为更严重的症状，包括腹痛、便血等，通常提示肠道黏膜受到显著免疫攻击。此时，糖皮质激素如甲泼尼龙成为治疗首选药物，以迅速控制炎症反应。对于激素难以控制的病例，进一步使用免疫抑制剂如英夫利昔单抗，帮助抑制过度的免疫反应，保护肠道黏膜。

三、其他系统副作用及应对方法

除皮肤和胃肠道外，肿瘤免疫治疗还可能导致肺部、肝脏、内分泌系统等多个器官的免疫相关不良反应。肺部副作用如免疫性肺炎，患者可出现咳嗽、呼吸困难等症状，一旦发现，应立即完善胸部影像学检查，并根据病情严重程度使用糖皮质激素治疗，同时停止免疫治疗。肝脏损害表现为转氨酶升高，一般需监测肝功能指标，重症患者也需用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。内分泌系统异常如甲状腺功能异常、肾上腺功能不足等，则需结合激素替代疗法进行管理。

应对这些多系统副作用的关键在于早期识别和及时处理。患者和医护人员应对免疫治疗的潜在副作用保持高度警惕，出现异常症状应尽快报告医生，避免延误治疗时机。

四、结语

肿瘤免疫治疗为实体肿瘤患者带来了治疗的新希望，但其伴随的多种副作用也不容忽视。科学、合理地处理这些副作用，不仅能减轻患者痛苦，还能确保治疗的连续性和安全性。临床上应依据不同副作用的轻重缓急，采取针对性的处理措施，同时加强患者教育，提高其自我监测和应对能力。随着对肿瘤免疫机制的深入理解和新型治疗手段的发展，未来副作用的防控将更加精准和有效，为患者创造更好的康复前景。

尤长宣

南方医科大学南方医院