肺腺癌的分期是怎样的？

肺腺癌的分期是评估疾病发展程度和指导治疗的重要依据。肺腺癌作为非小细胞肺癌的一种类型，其分期多采用国际公认的TNM系统（第八版），该系统基于肿瘤的大小及位置、淋巴结受累情况以及远处转移状态，科学地对疾病进行分类。

首先，T代表原发肿瘤的大小及其对周围组织的侵犯程度。N表示淋巴结是否被癌细胞侵袭以及受累淋巴结的部位，而M则用来描述是否有远处器官的转移。通过对这三个因素的综合评估，肺腺癌被划分为四个主要分期。

一、Ⅰ期肺腺癌。这一阶段的肿瘤直径通常不超过四厘米，且未发生淋巴结转移或远处转移，常见于肿瘤局限于肺组织内。此期患者通常具备较好的治疗预后，手术切除是首选方案，且病灶边界清晰，病情相对稳定。

二、Ⅱ期肺腺癌。在Ⅱ期，肿瘤可能侵犯胸壁或邻近组织，并伴有局部淋巴结转移。具体而言，肿瘤尺寸可能较大或已扩展至邻近肺叶，但远处转移尚未出现。该阶段的治疗常结合手术和辅助放化疗，旨在控制局部病灶和消除微小转移细胞。

三、Ⅲ期肺腺癌。此期的特征为广泛淋巴结转移，可能影响纵隔或锁骨上淋巴结，或者肿瘤侵犯邻近重要结构如大血管、气管以及脊柱等。治疗难度加大，通常需多学科综合治疗方案，包括放疗、化疗甚至靶向治疗，以期延缓疾病进展。

四、Ⅳ期肺腺癌。该期标志着疾病已发生远处转移，常见转移部位包括脑、骨及肝脏。此时肿瘤已脱离原发部位的控制，治疗重点主要是缓解症状、改善生活质量以及延长患者生存期。靶向治疗和免疫治疗在此阶段显示出显著的临床价值。

总的来说，肺腺癌的分期不仅反映了肿瘤的局部及全身扩散状态，同时也为制定个体化的治疗方案提供了重要依据。随着分子诊断技术的发展，未来肺腺癌的分期和治疗将更加精准，患者的预后也将不断改善。

郦巧莲

诸暨市人民医院