内镜检查在食管癌筛查中的重要性及适用情况**

内镜检查在食管癌筛查中的重要性及适用情况

食管癌，尤其是食管鳞癌，是一种起病隐匿、进展迅速的恶性肿瘤。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，治疗难度大，生存率低。如何实现早期发现和及时干预，成为提高食管癌患者预后和生存质量的关键。内镜检查，作为目前食管癌筛查和早期诊断的“金标准”，在疾病的预防和管理中发挥着不可替代的作用。本文将围绕内镜检查在食管癌筛查中的重要性及其适用情况进行详细阐述。

一、食管癌的早期诊断难题

食管癌的发病机制复杂，主要与遗传因素、环境暴露、饮食习惯以及慢性炎症等多种因素相关。尤其是食管鳞癌，常见于高发地区，且多与烟酒摄入、食物刺激等密切相关。早期食管癌患者通常无明显临床症状，或仅表现为轻微的吞咽不适，极易被忽视。随着肿瘤的进展，患者可能出现吞咽困难、体重减轻、疼痛等症状，此时往往已错过最佳治疗时机。因此，早期筛查成为降低食管癌死亡率的关键环节。

二、内镜检查的优势与作用

内镜检查包括胃镜和食管镜，是通过内窥镜直接观察食管黏膜的形态和病变情况。其优势主要体现在以下几个方面：

直观观察病变：内镜能够清晰显示食管黏膜的细微变化，如糜烂、溃疡、白斑、结节等，帮助医生准确判断病变的性质和范围。

早期病变检测：通过染色技术（如靛胭脂染色、靛蓝染色）和放大内镜，能够发现肉眼难以察觉的早期癌变或癌前病变，提高早期诊断率。

组织活检：内镜下可直接取病变组织进行病理学检查，明确诊断，指导后续治疗方案。

微创性强：相比传统的外科检查，内镜检查创伤小，患者耐受性好，适合反复筛查和随访。

三、内镜筛查的适用人群

内镜检查虽有诸多优势，但并非所有人群均适合进行。合理选择筛查对象，既能提高筛查效率，又能节约医疗资源。适用人群主要包括：

高危人群：长期吸烟、饮酒者，尤其是合并食管黏膜慢性炎症者；有食管癌家族史者；居住在食管癌高发地区的人群。

有症状者：出现持续性吞咽困难、胸骨后疼痛、反复呕吐或消化道出血等症状者，应及时进行内镜检查。

既往有食管癌前病变者：如食管黏膜异型增生、巴雷特食管等患者，需定期内镜随访。

其他相关疾病患者：如慢性胃食管反流病患者，因长期炎症刺激，食管癌风险增加，也建议进行内镜筛查。

四、内镜检查在食管癌预防中的作用

内镜检查不仅是诊断工具，更是食管癌预防的重要手段。通过早期发现癌前病变，及时干预，可以有效阻断癌变进程。例如，对于发现的食管黏膜异型增生或早期癌变，医生可通过内镜下切除术或局部治疗，避免病变发展为浸润性癌。此外，内镜检查还可指导生活方式的调整和药物治疗，降低复发风险。

五、内镜检查的局限性与未来发展

尽管内镜检查在食管癌筛查中具有重要地位，但仍存在一定局限性。部分早期病变可能因位置隐蔽或形态不典型而被漏诊；操作依赖医生经验，存在一定的主观性；部分患者因身体状况或心理因素难以接受内镜检查。未来，随着人工智能辅助诊断技术的发展，内镜图像识别的准确性将大幅提升，筛查效率和准确率有望进一步提高。同时，无创或微创的筛查技术也在不断探索，为食管癌的早期发现提供更多可能。

结语

食管癌的早期发现和及时治疗是提高患者生存率的关键。内镜检查作为目前食管癌筛查的“金标准”，凭借其直观、准确和微创的特点，在疾病的预防和管理中发挥着重要作用。合理选择筛查人群，结合先进的内镜技术和辅助诊断手段，将有助于实现食管癌的早期诊断和有效干预。未来，随着技术的不断进步，内镜检查将在食管癌防治领域发挥更加重要的作用，为广大患者带来更多福音。

王廷祥

浙江医院灵隐院区