关于肾癌的关键知识点

肾癌的关键知识点

肾癌，医学上称为肾细胞癌，是一种起源于肾脏实质泌尿小管上皮的恶性肿瘤。肾癌的发病涉及复杂的生物学机制，主要类型包括透明细胞癌、乳头状肾细胞癌以及嫌色细胞癌，其中透明细胞癌占据了绝大多数病例，约七成至八成。肾癌的病理特性决定了其在临床上的多样表现及治疗挑战。

肾癌的发病与多种高危因素相关。长期吸烟和肥胖是显著的促发因素，而高血压和抗高血压药物的使用同样被认作风险增加的原因。遗传背景在个体发病中也起到重要作用，例如冯·希佩尔-林道综合征与家族史明显提升了肾癌的发生概率。此外，终末期肾病患者及接受透析治疗者因肾脏功能异常，肿瘤发生风险亦较增高。接触某些化工毒素，如芳香烃类化合物，也是需要警惕的环境因素。

早期肾癌常无明显症状，因而患者往往在疾病进展后才被发现。典型的临床表现包括无痛性的血尿，可能是肉眼可见的，也可能仅在显微镜下检测到。腰部出现持续的隐痛或钝痛，部分患者甚至会在腰部或上腹部触及肿块。伴随肿瘤进展，患者可能出现体重下降、发热、乏力和贫血等副瘤综合征，这些非特异性症状提示肿瘤可能已对机体产生系统影响。

诊断肾癌的主要手段包括影像学检查和病理学分析。超声检查常作为初步筛查工具，而CT和MRI能更精确地显示肿瘤的大小、位置及其与周围组织的关系。PET-CT则有助于评估肿瘤的转移情况。最终确诊依赖穿刺活检或术后病理检查，以明确肿瘤类型和分级。辅助实验室检查如血常规和肾功能测试可反映机体整体状况，但肿瘤标志物的特异性较差，诊断价值有限。

肾癌的治疗依据病期和患者具体情况制定。早期肾癌患者首选手术治疗，包括根治性肾切除术及肾部分切除术，以最大限度保留肾功能。晚期或转移性肾癌则常采用靶向治疗和免疫治疗。靶向药物如血管内皮生长因子抑制剂，通过抑制肿瘤血管生成来控制病情，且取得显著疗效。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1单抗通过激活免疫系统杀伤肿瘤细胞，也日益成为治疗重要组成。对于无法手术或耐药患者，射频消融、冷冻治疗等局部疗法是可选方案。化疗效果有限，主要用于特定病例的辅助支持治疗。

肾癌的预后取决于发现和治疗的时机。早期诊断时，患者五年生存率可超过九成，而晚期肾癌患者的预后则明显较差。预防方面，采取健康生活方式至关重要，包括戒烟、合理控制体重及积极管理高血压。此外，减少有毒化学物质暴露，尤其在高危人群中加强定期体检，有助于早期发现。遗传性肾癌患者应接受遗传咨询和严格的随访监测，以期实现疾病的早期干预。

肾癌是一种具有复杂生物学特征的恶性实体肿瘤，其治疗依托于多学科综合管理。对它的认识和防控不仅需要医务人员的专业努力，也离不开大众的健康意识提升。只有多方共同参与，才能有效降低肾癌的危害，提高患者的生活质量与生存期。

高磊

河北省宁晋县医院