肝癌晚期出血如何预防

肝癌晚期出血的预防与护理

在肝癌晚期，出血是一个常见的且令人担忧的并发症。它不仅给患者带来身体上的痛苦，也增加了心理负担。因此，有效的预防和及时的处理至关重要。本文将探讨肝癌晚期出血的原因、预防措施以及护理要点，旨在为患者和家属提供全面的指导。

一、肝癌晚期出血的原因

肝癌晚期出血的原因是多方面的，主要包括以下几个方面：

肿瘤侵犯血管：肝癌晚期，肿瘤体积增大，容易侵犯周围的血管，导致血管破裂出血。特别是侵犯到门静脉或肝静脉等大血管时，出血量可能较大，危及生命。

凝血功能障碍：肝脏是合成凝血因子的重要器官。肝癌晚期，肝功能严重受损，导致凝血因子合成减少，凝血功能障碍，容易引起出血。

门静脉高压：肝癌晚期常伴有肝硬化，导致门静脉压力升高，引起食管胃底静脉曲张。曲张的静脉壁薄而脆弱，容易破裂出血。

消化道溃疡：肝癌晚期患者常因食欲不振、营养不良等原因导致消化道黏膜受损，容易发生溃疡，引起出血。

其他因素：如放化疗引起的血小板减少、感染、药物副作用等也可能导致出血。

二、肝癌晚期出血的预防措施

针对肝癌晚期出血的各种原因，可以采取以下预防措施：

积极治疗原发病：控制肝癌的进展是预防出血的根本措施。根据患者的具体情况，可选择手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段。

改善肝功能：通过药物、营养支持等方式改善肝功能，促进凝血因子的合成，提高凝血功能。

降低门静脉压力：使用降低门静脉压力的药物，如β受体阻滞剂、血管活性药物等，预防食管胃底静脉曲张破裂出血。

保护消化道黏膜：避免食用辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，必要时使用保护胃黏膜的药物，预防消化道溃疡出血。

预防感染：加强个人卫生，避免接触感染源，及时治疗感染，减少因感染引起的出血风险。

谨慎用药：避免使用可能引起出血的药物，如阿司匹林、华法林等。如必须使用，应在医生指导下进行，并密切监测凝血功能。

定期检查：定期进行血液检查、影像学检查等，及时了解病情变化，及早发现出血倾向。

三、肝癌晚期出血的护理要点

一旦发生出血，应立即采取以下护理措施：

密切观察病情：观察出血的部位、量、颜色等，以及患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。

保持呼吸道通畅：如发生呕血，应及时清理口腔，防止误吸引起窒息。必要时给予吸氧。

止血处理：根据出血部位和原因，采取相应的止血措施。如消化道出血，可使用止血药物，如生长抑素、垂体后叶素等。如食管胃底静脉曲张破裂出血，可考虑内镜下止血治疗，如硬化剂注射、套扎等。

补充血容量：根据出血量，及时补充血容量，维持血压稳定。可输注红细胞、血浆等。

心理支持：出血容易引起患者的恐惧和焦虑，应给予心理支持，缓解患者的紧张情绪。

饮食护理：出血期间应禁食或给予流质饮食，避免刺激消化道。病情稳定后，逐渐过渡到半流质或软食，选择易消化、富含营养的食物。

预防并发症：长期卧床容易引起压疮、肺炎等并发症，应加强护理，定期翻身，鼓励患者进行深呼吸和咳嗽。

四、总结

肝癌晚期出血是严重威胁患者生命健康的并发症。通过积极治疗原发病、改善肝功能、降低门静脉压力、保护消化道黏膜等措施，可以有效预防出血的发生。一旦发生出血，应立即采取相应的止血措施，并加强护理，以提高患者的生活质量，延长生存时间。

张育榕

中山大学附属第三医院粤东医院