介入治疗常见不良症状管理

介入治疗常见不良症状管理

随着医学技术的进步，介入治疗作为肿瘤治疗中的重要手段，尤其对于实体肿瘤患者在疾病控制方面发挥了突出作用。在许多肿瘤患者中，早期症状往往不明显，患者通常在出现较为明显的临床表现后才前往医院就诊，此时肿瘤大多已进入中晚期。对于这部分患者，外科手术切除的机会较为有限，介入治疗因此成为控制疾病发展的主要方式。然而，介入治疗虽然技术先进且疗效显著，但在治疗过程中也会伴随一些不良症状的出现。如何有效管理这些常见的不良症状，是保障患者治疗安全和提高生活质量的关键。

一、介入治疗在实体肿瘤中的应用背景

实体肿瘤指生长于实质器官的肿块性疾病，如肝癌、肺癌等。特别是在肝癌患者中，由于早期缺乏明显症状，大多数患者在诊断时为中晚期，此时外科手术可切除的患者比例较低。介入治疗，如经动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融等，因其微创、安全性相对较高成为普遍选择。通过精确的影像引导，将治疗药物或能量直接作用于肿瘤部位，既能控制肿瘤生长，又最大限度保护正常组织。但同时，这些治疗也可能引发一系列不良反应。

二、常见不良症状及其机制

局部疼痛与不适

介入治疗过程中，肿瘤组织受到药物或高温消融等作用，肿瘤周围的正常组织可能也会受到一定程度的影响，导致患者出现局部疼痛、灼热感或压迫感。这些症状多因局部炎症反应或神经刺激而产生，属于较为常见的治疗相关不良症状。

发热反应

治疗中肿瘤坏死和局部组织炎症可释放大量炎症介质，促使患者出现发热。此类发热通常为低热或中等热，持续数小时到数天不等，被称为肿瘤坏死综合征。若不及时处理，可能加重患者的全身负担。

恶心与呕吐

化疗药物经血液循环进入体内，可能刺激胃肠道神经末梢，导致恶心、呕吐等消化系统症状。肝功能受累或伴有肝腹水者，更易出现消化道不适。

肝功能异常

介入治疗对肝脏具有一定损伤，部分患者术后可出现肝功能指标的暂时性升高，如转氨酶和胆红素水平升高。严重时可能导致肝功能衰竭，需密切监测和及时干预。

血管并发症

由于介入治疗需穿刺血管，可能引发血管出血、血肿等局部并发症，以及偶发的血管栓塞和感染风险。

三、不良症状的管理策略

预防为主

治疗前对患者进行全面评估，了解肝功能、肿瘤分布及存在的基础疾病，合理安排治疗方案，降低不良反应风险。如对体质较弱者调整药物剂量，采用分次小剂量治疗。

疼痛管理

局部疼痛可通过局部冷敷、口服或静脉使用非类固醇抗炎药缓解。对疼痛较重者，可短期使用弱阿片类镇痛药。治疗团队需及时询问和评估患者疼痛程度，做好疼痛控制。

体温控制

对发热患者，首先排除感染可能，必要时进行抗感染治疗。可根据体温采用物理降温和药物降温，维持患者的舒适度和代谢稳定。发热持续不退时应及时影像学查体排查严重并发症。

恶心呕吐的应对

给予抗恶心药物，如5-羟色胺受体拮抗剂等，配合调整饮食，避免刺激性食物。保持口腔卫生，鼓励患者少量多餐，有利于胃肠功能恢复。

肝功能保护

定期监测肝功能指标，出现异常及时给予肝保护药物干预，如复合谷胱甘肽、醋酸钙等营养支持。同时注意调整治疗方案，避免肝功能进一步恶化，对肝硬化合并患者尤为重要。

血管及感染并发症的防控

穿刺部位保持无菌操作，减少感染风险。发现局部肿胀、疼痛、发热等症状，及时处理。发生血肿或出血时，采取压力止血或必要的外科干预，防止进一步并发症。

四、患者及医护人员的协作

掌握介入治疗常见不良反应及其管理措施，是患者和医护人员共同的责任。医护人员应加强对患者的健康教育，帮助患者认识可能出现的症状，鼓励患者积极配合治疗和护理。患者应及时报告任何不适，避免因延误处理而加重病情。定期随访和评估能够更好地掌握病情变化，调整治疗方案，实现个体化管理。

五、结语

介入治疗作为实体肿瘤特别是肝癌治疗的重要手段，其有效性已被广泛认可。然而，不良症状的出现不可避免，其科学合理的管理是保障治疗成功和提高患者生活质量的关键。通过提前评估、细致护理和积极干预，可以最大限度地减轻患者的不适，促使治疗安全顺利进行。未来，随着介入技术和辅助治疗的发展，不良反应的发生率将持续降低，患者预后将得到进一步改善。

任医民

广州医科大学附属第一医院总院