免疫治疗副作用

肿瘤免疫治疗副作用的机制与应对

引言

近年来，免疫治疗作为实体肿瘤治疗领域的重要突破，极大拓展了恶性肿瘤的治疗选择，提高了部分患者的生存期。免疫治疗通过激活人体免疫系统攻击肿瘤细胞，使肿瘤的控制和缓解成为可能。然而，激活免疫系统的过程也可能影响正常组织，引发一系列副作用。科学理性地认识免疫治疗的副作用，是患者及家属应对治疗、获得更好疗效和生活质量的重要前提。

一、免疫治疗如何工作

免疫治疗与传统的手术、化疗和放疗不同，它强调通过增强机体自身的免疫反应，消灭异常的肿瘤细胞。常见的免疫治疗方法包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞治疗等。这些治疗手段在激活免疫系统针对肿瘤时，可能也“误伤”正常组织，引发不同程度的免疫相关副作用。

二、注射部位的反应

在接受免疫治疗过程中，患者常常先出现注射部位的局部反应。比如，注射区域可能出现红肿、疼痛，伴有轻度硬结。这些症状一般较为轻微，大多数情况下几天内可以自行缓解。局部反应通常不影响治疗的持续进行，但如有明显不适，可以通过遵医嘱冷敷或局部护理改善症状。

三、全身性反应

除了局部症状，免疫治疗还可能造成全身性反应。常见表现包括体温升高、乏力、头痛和全身关节肌肉酸痛。上述症状往往比较轻微，持续时间有限，大部分患者能够耐受，并随着免疫反应的消退逐渐缓解。在极偶发情况下，个别患者可能出现持续性高热或体力明显下降，应尽早就医，由专业医生判定是否采取干预措施。

四、过敏反应和急性不良反应

免疫治疗偶尔可能诱发机体出现过敏反应。轻者表现为皮肤红疹，严重者可能出现呼吸困难、喉头水肿或面部肿胀等症状。虽然发生率极低，但一旦出现需立即停止治疗并寻求急救，防止威胁生命。部分免疫治疗药物使用前，医生会详细咨询患者既往过敏史，并在给药过程中密切观察患者反应。

五、罕见但严重的不良事件

除了常见的轻中度不良反应，少数患者可能出现较为罕见但严重的免疫相关不良事件，例如神经系统疾病、甲状腺或肾上腺功能异常、肝炎、肺炎甚至结肠炎等。这类副作用发生率非常低，一旦出现，通常需要及时暂停免疫治疗，并使用免疫抑制剂如激素等进行干预。及早发现和处理能够最大程度降低对身体功能的长期损害。

结语

免疫治疗为实体肿瘤患者带来了新的希望和选择，其副作用大多数可以被有效识别并妥善管理。患者和家属应正确认识免疫治疗的利与弊，在治疗期间如实告知医护人员任何异常表现，接受规范随访与专业指导。在医患共同努力下，尽可能规避风险，让免疫治疗发挥出最大的治疗效益。

张娟 浙江省人民医院朝晖院区