关于肝癌的关键知识点

关于肝癌的关键知识点

肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤，主要分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌及混合型肝癌。肝细胞癌是最常见的类型，约占肝癌病例的绝大多数，由肝细胞异常增生形成。肝内胆管细胞癌则起源于胆管上皮细胞，比例相对较少。混合型肝癌则兼具两者的病理特征。

肝癌的发生与多种因素密切相关，尤其是病毒性肝炎，乙型和丙型肝炎病毒的慢性感染被认为是最主要的诱因。此外，肝硬化是肝癌发展的重要背景，尤其是由于长期饮酒、肥胖及代谢综合症引起的肝硬化。其他危险因素还包括黄曲霉毒素的暴露、亚硝胺类化合物、遗传性肝病等。多种因素的综合作用促使肝细胞或胆管细胞发生恶变，形成肿瘤。

临床上，肝癌早期通常缺乏明显症状，很多患者是在体检或影像学检查中发现病灶。随着病情进展，患者可能出现右上腹疼痛或胀痛、腹胀、食欲不振、消瘦、乏力等表现。黄疸和腹水往往提示肝功能受损较重，晚期患者甚至可能出现消化道出血和肝性脑病等严重并发症。

肝癌的诊断依靠多种手段的综合评估。甲胎蛋白是常用的血清肿瘤标志物，但其敏感性和特异性有限，需要结合超声、增强CT或MRI等影像学检查确定肿瘤的位置、大小及其血供情况。在疑难病例中，肝穿刺活检可以提供病理诊断，明确肿瘤类型和性质。

治疗上，早期肝癌患者首选手术切除或肝移植，后者适用于肝功能较差或者多发病灶患者。局部消融疗法如射频消融及介入治疗如肝动脉栓塞化疗是不可或缺的辅助治疗手段。对于无法手术的患者，靶向药物和免疫治疗是系统治疗的主流，能够有效抑制肿瘤血管生成和激活机体免疫反应。对症支持治疗同样重要，用以缓解疼痛和控制并发症，改善患者生活质量。

预后方面，早期肝癌患者的五年生存率较高，但随着病情进展，生存率明显下降。因此，预防和早期筛查尤为关键。接种乙肝疫苗、早期诊断和抗病毒治疗是减少肝癌发生的重要措施。高危人群应定期行肝脏超声和甲胎蛋白检测，以便早期发现病变，提高治疗效果。

肝癌是一种严峻的疾病，了解其发生机制、临床表现和治疗策略对于患者及其家属具有重要意义。科学防治和早期干预是提高患者预后的关键。

安一凌

邢台市人民医院