胰腺炎的治疗

胰腺炎的治疗：从急性到慢性的全面管理

胰腺炎是一种由于胰腺发生炎症反应而引起的疾病，其临床表现和治疗方法随病情的不同而有所差异。胰腺炎主要分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两类，急性胰腺炎多起病突然，如果处理不及时，可能导致严重并发症甚至危及生命；而慢性胰腺炎则为反复或持续的胰腺炎症过程，逐渐导致胰腺组织纤维化和功能障碍。本文将围绕胰腺炎的病因、诊断及治疗策略，系统介绍目前临床上对这两类疾病的科学管理方法。

一、胰腺炎的病因与诊断基础

急性胰腺炎的常见病因包括胆石症、酒精滥用、药物反应、高脂血症及创伤等，病理机制主要是胰液异常激活，导致胰腺自身消化损伤。慢性胰腺炎则多因长期酒精摄入、遗传易感性、自身免疫反应以及反复胰腺炎发作而形成。临床上，通过详细病史采集、体格检查及辅助检查如血清淀粉酶、脂肪酶检测，结合影像学检查如腹部超声、CT或MRI，能够较准确地判断病因及炎症程度，为治疗提供重要依据。

二、急性胰腺炎的治疗策略

急性胰腺炎的治疗重点是控制炎症反应、防止并发症以及维持器官功能。首先，支持治疗具有关键意义，其中包括禁食以减轻胰腺负担，维持水、电解质平衡，补充营养支持。应密切监测生命体征和病情变化，及时补液纠正休克，提高氧合。对于轻症患者，通常通过这些支持措施可获得良好预后。

对于重症胰腺炎患者，则需更为积极的监测和治疗，包括早期预防感染、应用抗菌药物（有明确感染证据时）、血糖控制以及必要时的呼吸机支持。同时，对于胆源性胰腺炎，早期内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取石能够有效解除胆道梗阻，减少胰腺进一步损伤。随着病情稳定，逐渐恢复饮食，必要时通过肠外或肠内营养支持确保机体能量需求。

三、慢性胰腺炎的综合管理

慢性胰腺炎的治疗更注重减轻症状、防止并发症和改善生活质量。根本措施是避免病因，如戒酒和控制高脂血症。疼痛管理是临床重点，通常采用非甾体抗炎药或弱阿片类药物治疗，必要时考虑神经阻滞或外科干预。胰腺功能减退时，应给予酶制剂辅助消化，促进营养吸收，同时注意维生素及矿物质补充。

对于胰腺糖尿病患者，则需结合内分泌治疗，包括胰岛素或口服降糖药物。部分患者因慢性炎症导致胰腺囊肿、狭窄或管道阻塞，可考虑介入治疗或手术治疗，如胰腺引流、部分切除或胰腺造口术，以缓解症状、防止病变进展。

四、胰腺炎治疗中新技术的应用

近年来，随着医疗技术的进步，影像学技术、内镜手术以及微创技术在胰腺炎管理中发挥越来越重要的作用。多排螺旋CT及MRI能够为诊断和疗效评估提供更加精准的信息。内镜技术在处理胰腺假性囊肿、胆道结石及狭窄中的应用，大大减轻了患者疼痛和手术风险。微创手术成为拒绝传统开放手术患者的新选择，缩短恢复时间，提高疗效。

五、预防与生活方式调整

胰腺炎的防治不仅仅是治疗疾病本身，更需要患者和医务人员共同努力。避免诱发因素如过度饮酒、高脂饮食及某些药物使用，是预防胰腺炎复发的重要手段。生活方式的调整包括保持合理饮食结构，适当运动和定期健康检查。此外，早期识别和治疗基础疾病如胆结石、高脂血症，是减少疾病发生和复发的关键。

六、结语

胰腺炎作为消化系统的重要疾病，从急性到慢性阶段的治疗均需要科学、系统的综合管理。急性胰腺炎强调早期诊断和支持治疗，防止严重并发症；慢性胰腺炎则面向症状控制和胰腺功能保护。随着医疗技术的不断进步，治疗手段日益多样化，患者的疾病预后和生活质量均得到显著提升。我们期望通过科学的治疗和预防，帮助患者走出胰腺疾病的困扰，健康生活。

汤旭山

新疆医科大学附属肿瘤医院