子宫内膜癌：可防可控早干预

子宫内膜癌：防治并重，预警与早干预重于一切

引言

子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，发病率随着人口老龄化和生活方式变化呈上升趋势。尽管如此，子宫内膜癌不同于多数癌症，它具有发病隐匿但预警信号明确、早期发现率高、规范治疗预后好的特点。围绕子宫内膜癌的预防与早期干预，不仅可以有效降低其发生率，还能显著提升患者的生活质量和生存率。医学进步让子宫内膜癌可防、可控，只要我们正确认识，做到关口前移，就能掌握主动，守护女性健康。

一、子宫内膜癌概述及高危人群

子宫内膜癌又称子宫体癌，起源于子宫内膜，常见于绝经后女性，但在育龄期女性中发病也并非罕见。根据流行病学统计，肥胖、糖尿病、高血压及月经紊乱、长期雌激素暴露等，是子宫内膜癌的重要危险因素。尤其是肥胖，对子宫内膜癌的发生有着较强的推动作用。脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，持续性高雌激素刺激会增加内膜癌风险。此外，高血糖和高胰岛素环境可促进肿瘤细胞生长。鉴于这些特征，控制体重、管理慢性疾病成为预防工作的重中之重。

二、异常阴道出血：早期的“警铃”

与许多肿瘤不同，子宫内膜癌在早期往往就有典型信号。其中，异常阴道出血是最常见、也是最重要的早期症状。绝经后女性出现任何一次阴道流血都应引起高度重视。而对于未绝经的女性来说，月经周期紊乱、经量异常以及非经期出血同样是不可忽视的信号。现实生活中，有些患者因忽视症状或自我诊断为“正常现象”而延误就医，错失早期治疗良机。因此，提高公众对异常阴道出血警示价值的认识，对推动疾病早诊具有不可替代的意义。

三、三级预防体系与个体化风险管理

子宫内膜癌的预防可以分为三级。一级预防重在控制危险因素，包括健康饮食、科学运动、合理减重，积极防治糖尿病、高血压等基础疾病。二级预防主要是针对高危人群的定期妇科检查，包括子宫B超、宫腔镜、内膜取样检查等，帮助早期发现可疑病变。三级预防则是针对确诊患者，通过规范化治疗和康复管理，遏制肿瘤进展及减少复发。

当前，个体化风险评估已经成为现代妇科肿瘤防治的重要方向。例如，在肥胖、高血压、糖尿病等多因素叠加的女性中，倡导个体化筛查方案，提高筛查覆盖率与有效性；而在经常有月经异常或家族肿瘤史的女性人群，应进一步加强随访与监测频率。通过精细化分层管理，防控策略才能最大程度落到实处。

四、早诊早治：改变结局的关键

子宫内膜癌极易在早期就被发现，主要得益于异常出血等易辨识症状和较为便捷的筛查手段。常用的诊断方法包括妇科B超、宫腔镜检查及诊断性刮宫等。这些步骤简单、安全，能及时明确内膜结构以及病理性质。一旦确诊，最重要的是及时、规范化治疗。手术切除是大多数子宫内膜癌早期患者的首选，部分患者需辅以放疗或化疗。规范的综合治疗不仅可实现长期生存，部分患者甚至可以达到临床治愈。相关研究表明，早期发现和规范治疗的患者五年生存率可超过九成。

五、守护健康：重视自我监测与健康宣教

很多女性对子宫内膜癌的认知不足，忽视了自我管理的意义。女性尤其是绝经后的群体，应注重身体变化，养成定期妇科检查的习惯。家属、社会及社区层面也应强化健康宣教，提高对异常阴道出血、高危因素的理解，形成早发现、早干预的合力。此外，对于已经患有肥胖、高血压、糖尿病等基础疾病的女性，更需要积极就医、规范管理，将其作为子宫内膜癌预防的“前哨”。

结语

子宫内膜癌并不可怕，可防、可控、可治。关键在于警觉异常信号，积极干预高危因素，做到早诊早治，定期健康体检。现代妇科医学已能为广大女性保驾护航，但健康防线的第一道，仍在于每个人的自觉与关注。关注自我，关爱身边女性，让我们共筑健康屏障，共同远离子宫内膜癌的威胁。

郑敏 中山大学肿瘤防治中心越秀院区