TACE治疗与HAIC治疗的区别

TACE治疗与HAIC治疗的区别

在实体肿瘤治疗领域，介入治疗技术日益受到关注，成为患者获得有效控制和改善生存质量的重要手段。其中，经动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）是两种常用的局部治疗方法。虽然二者均通过肝动脉途径向肿瘤输送药物，但在治疗原理、操作方式及适应症等方面存在显著区别。本文将围绕TACE和HAIC的治疗机制、技术特点以及临床应用，详细阐述二者的异同，为患者和临床医师提供科学依据和参考。

一、实体肿瘤与肝动脉介入治疗的基础

实体肿瘤是指人体内形成的具有一定体积的肿块，包括肝癌、胃癌、胰腺癌等。其中，原发性肝细胞癌和肝转移瘤是肝脏中最常见的实体肿瘤类型。由于肝脏丰富的血液供应及其双重血供特点，肝肿瘤生长时往往主要依赖于肝动脉供血，而正常肝组织则主要通过门静脉供血。这一血流特性为介入治疗提供了理论基础，使肝动脉成为输送化疗药物的重要通路，以实现对肿瘤的精准打击，而尽可能减少对正常肝组织的损伤。

二、TACE治疗的原理与特点

TACE的全称是经动脉化疗栓塞治疗，它是一种结合了局部化疗和栓塞治疗的介入手段。治疗过程中，医师通过导管经股动脉进入肝动脉，选择性地定位到肿瘤供血动脉。随后，将化疗药物混合栓塞剂注入肿瘤血管，达到化疗与栓塞双重作用。

其治疗原理主要有两方面：一是局部高浓度化疗药物直接作用于肿瘤细胞，提高杀伤效力；二是栓塞剂封闭肿瘤的供血血管，导致肿瘤缺血坏死。通过这种“堵塞与杀伤”同步进行方法，TACE能有效缩小肿瘤体积，延缓疾病进展。

TACE的优势在于其治疗效果显著，适合中晚期肝癌患者，尤其是无法手术切除或等待肝移植的患者。此外，栓塞操作能够减少全身化疗的毒副作用，改善患者的耐受性。不过，TACE的缺点在于可能导致肝脏局部组织缺血性损伤和栓塞后综合征，患者需要密切监测和对症处理。

三、HAIC治疗的原理与特点

HAIC，即肝动脉灌注化疗，是通过肝动脉持续或间断性输注化疗药物的局部治疗方式。相比于TACE，HAIC不包含血管栓塞过程，而是利用肝动脉灌注的优势，使化疗药物直接大量进入肿瘤部位，并且通过持续药物输注，增强抗肿瘤效果。

HAIC的作用机制主要是依靠药物的高局部浓度发挥细胞毒作用，抑制肿瘤细胞生长和扩散。由于不进行栓塞，肝脏血液供应相对保持稳定，肝功能损伤较轻，患者的耐受性更好。

HAIC适用于对传统系统化疗反应不佳的肝癌患者，或作为联合治疗方案与其他局部疗法、系统治疗配合使用。此外，HAIC在控制肝内多灶性肿瘤及肝转移癌中表现出一定的优势。缺点是需要多次治疗和较长时间的导管置入，可能增加感染和血管相关并发症的风险。

四、TACE与HAIC治疗的比较与选择

机制差异：TACE强调“化疗+栓塞”的双重作用，既杀灭肿瘤细胞又切断其血供；而HAIC则纯粹依赖化疗药物的高局部浓度杀伤肿瘤，未进行血管栓塞。

适应症不同：TACE适合中晚期肝癌患者，特别是单发大肿瘤或局限性肿瘤；HAIC适应于肝内多灶性肿瘤、肝脏转移病灶较多及不能耐受栓塞治疗的患者。

安全性考虑：TACE可能引发栓塞后综合征和肝功能受损；HAIC因不栓塞血管对肝功能影响较小，但因需要长期置管，会增加感染风险。

治疗疗程：TACE治疗多为单次或间隔数周的几次治疗；HAIC多次持续输注，疗程更长，需要更频繁的医疗操作。

临床上应根据患者的肿瘤特征、肝功能状态及全身条件综合评估，选择最适合的治疗方式。部分患者可采用TACE与HAIC联合治疗，以期取得更理想的疗效。

五、结语

经动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）作为当前肝肿瘤局部治疗中的重要手段，各具优势且相辅相成。通过深入理解二者的治疗原理和临床应用，医生能更好地为患者制定个性化治疗方案，实现对肿瘤的有效控制与管理。未来，随着技术的不断进步和临床研究的推进，介入治疗手段将在实体肿瘤，特别是肝肿瘤的治疗中发挥更加重要的作用，为患者带来更多福音。

刘连昌

吉林大学第二医院自强院区