免疫疗法有哪些常见的类型？

免疫疗法有哪些常见的类型？

在近些年癌症治疗领域，免疫疗法因其独特的治疗机制和显著的效果，成为医疗研究的热点。尤其在实体肿瘤的治疗中，免疫疗法展现出了前所未有的潜力。相比传统的手术、放疗和化疗，免疫疗法能够激活人体自身免疫系统识别并攻击癌细胞，为患者带来新的希望。本文将围绕免疫疗法的常见类型展开介绍，帮助读者了解这一复杂且充满前景的治疗方式。

首先是免疫检查点抑制剂疗法。肿瘤细胞通过释放“抑制信号”，如PD-1/PD-L1和CTLA-4通路，逃避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂通过阻断这些抑制信号，恢复免疫细胞攻击能力，从而消灭癌细胞。例如，帕博利珠单抗和纳武利尤单抗是被广泛应用于肺癌、黑色素瘤和肝癌等多种癌症的代表药物。这一疗法的成功，标志着癌症免疫治疗进入了精准医疗的新阶段。

过继性细胞疗法（ACT）是另一重要类别。该疗法从患者体内提取免疫细胞，经过体外基因改造或扩增后再回输，提高了免疫细胞对癌细胞的杀伤能力。ACT包括CAR-T疗法和TIL疗法两种类型。CAR-T疗法通过基因工程改造T细胞，使其表达能够识别肿瘤特异性抗原的嵌合抗原受体。这在治疗白血病和淋巴瘤等血液系统肿瘤中取得了显著效果。TIL疗法则是从肿瘤组织中提取浸润淋巴细胞，体外扩增后回输，主要用于黑色素瘤和部分实体瘤如宫颈癌的治疗。

癌症疫苗作为免疫治疗的一种形式，也被广泛研究。其原理是通过注射特定的肿瘤抗原，激发机体产生针对癌细胞的特异性免疫反应。治疗性疫苗旨在帮助已患癌症的患者激活免疫系统，比如前列腺癌患者常用的sipuleucel-T。预防性疫苗则旨在阻断癌症的发展，如HPV疫苗能够有效预防宫颈癌，HBV疫苗则降低肝癌发生的风险。癌症疫苗的研发和应用，为预防和治疗肿瘤提供了新的思路。

细胞因子疗法则是通过使用干扰素、白细胞介素-2等免疫调节因子，直接调节免疫细胞功能，增强其抗肿瘤能力。虽然早期在肾癌、黑色素瘤的治疗中显示有效性，但因其副作用较大，使用逐渐减少。然而，细胞因子的研究仍在不断推进，希望能开发出副作用更小、效果更佳的相关药物。

双特异性抗体疗法是一种新兴的治疗手段。它设计的抗体能够同时绑定免疫细胞和癌细胞，实现两者的“桥接”，有效激活免疫细胞攻击肿瘤。例如，靶向T细胞上的CD3分子和肿瘤特异性抗原的双特异性抗体，已经应用于一些血液肿瘤的治疗，取得不错的疗效。这类抗体因其精准靶向和激活效应，成为免疫治疗的新前沿。

溶瘤病毒疗法利用经过基因改造的病毒感染并直接溶解肿瘤细胞，同时释放肿瘤抗原，增强免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力。以黑色素瘤治疗的T-VEC为代表，该疗法不仅直接减少肿瘤负担，也促进全身免疫反应，是一种新型的免疫激活策略。

免疫调节剂则通过调节免疫系统的整体功能发挥抗癌作用。卡介苗是最典型的例子，用于膀胱癌术后的局部灌注治疗，通过激活局部免疫反应抑制肿瘤复发。此外，沙利度胺类药物在多发性骨髓瘤的治疗中也发挥着免疫调节的作用。

最后，微生物组调节疗法逐渐受到关注。研究发现肠道菌群的组成对免疫功能有重大影响，通过调节肠道菌群平衡，比如服用益生菌或进行粪菌移植，可能增强免疫疗法的效果。虽然该领域仍处于探索阶段，但前景广阔。

总的来说，免疫疗法涵盖了多种类型，它们在机制和应用上各具特色。根据患者的具体病情，医生会选择单一或多种免疫治疗方式组合使用，或者与传统的手术、放疗、化疗和靶向治疗相结合，以实现最佳的治疗效果。随着对癌症免疫微环境和免疫逃逸机制认识的深入，免疫疗法也在不断创新，为实体肿瘤患者带来了更多的生存机会和生活质量的提升。

张友文

济宁医学院附属医院