“放疗的‘精准狙击’：从‘杀敌一千自损八百’到毫米级打击”

放疗的“精准狙击”：从“杀敌一千自损八百”到毫米级打击

放疗，作为实体肿瘤治疗的重要手段，长期以来扮演着消灭癌细胞的角色。然而，传统放疗往往像“杀敌一千自损八百”，在消灭肿瘤细胞的同时，也对周围正常组织造成一定损伤。随着医学影像技术和放疗设备的不断进步，精准放疗技术应运而生，正在逐步实现对肿瘤的毫米级精准打击，最大程度减少对正常组织的伤害，提高治疗的效果和安全性。

传统放疗主要依赖于二维定位，放射线照射范围较大，不仅肿瘤组织接受较高剂量辐射，周围正常组织也难以完全避免受损，常出现放射性皮炎、黏膜炎、骨髓抑制等副作用，严重时还可能影响患者的生活质量和后续治疗。而精准放疗则利用先进的影像导航技术如CT、MRI及PET扫描，实现三维甚至四维精确成像，精准测定肿瘤的位置、大小和形态，为放疗计划制定提供精准数据。

以质子治疗、TOMO刀（调强旋转放疗）为代表的新兴放疗技术，带来了革命性的变化。质子治疗由于其独特的物理特性，能在肿瘤处释放最大剂量的能量，而在穿过肿瘤后迅速衰减，从而显著减少正常组织的辐射暴露，尤其适合位于重要器官附近或复杂解剖部位的肿瘤治疗。TOMO刀则结合了旋转式放射线的连续调整与调强技术，能够根据肿瘤的形状精细调整辐射剂量，实现剂量的均匀覆盖与正常组织的最大保护。

影像导航系统的引入，使得放疗医师可以在治疗过程中实时监控肿瘤及周围组织的运动状态，如呼吸、消化等生理活动引起的肿瘤位置变化，通过自适应放疗计划调整，避免因肿瘤位置偏移导致的“漏靶”或误伤。这种动态精准定位是传统放疗无法比拟的优势。

降低副作用，提升治疗效果是精准放疗的最大优势。研究显示，采用先进放疗技术后，肿瘤的局部控制率明显提升，患者因放疗引起并发症的发生率大幅降低，恢复速度加快。随着预防意识的增强，结合精准放疗，肿瘤患者的生活质量得到了显著改善。

除了技术的提升，患者放疗前后的护理同样关键。放疗前，应确保患者体力充沛，营养充分，以增强耐受性。治疗期间，保持良好的口腔卫生，避免刺激性食物，减少黏膜损伤的发生；同时，定期监测血象，预防骨髓抑制。放疗后，患者需按医嘱进行合理休息和营养补充，同时注意皮肤护理，防止感染与放射性皮炎。心理支持也是治疗成功的重要保障，帮助患者积极面对疾病和治疗。

精准放疗的发展不仅改变了肿瘤治疗的传统模式，更成为实体肿瘤治疗的“精准狙击手”。通过不断融合先进的影像技术、放射物理学和生物学研究成果，放疗正迈向更安全、更高效的未来。对于患者而言，精准放疗不仅是延长生命的利器，更是提升生活质量的希望之光。

温晨磊

上海交通大学医学院附属瑞金医院 胰腺外科 主治医生