肺癌术中冰冻病理：手术台的“即时决策”

肺癌术中冰冻病理：手术台的“即时决策”

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其治疗效果直接关系到患者的生存质量和预后。手术切除是早期肺癌患者的重要治疗手段，而手术的成功与否在很大程度上取决于肿瘤切除的彻底性。术中冰冻病理技术，作为一种快速、准确的病理诊断方法，成为手术台上不可或缺的“即时决策”工具，帮助外科医生判断切缘是否清洁，避免了二次手术的风险，提升了治疗效率。

一、肺癌及其治疗的基本原理

肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌占绝大多数。肺癌的发生与多种因素相关，包括吸烟、环境污染、遗传因素以及肺部慢性炎症等。肿瘤的生长和扩散具有侵袭性，容易侵犯邻近组织和远处转移。手术治疗的核心目标是彻底切除肿瘤及其可能的浸润范围，确保切缘无肿瘤残留，从而降低复发风险。

二、术中冰冻病理的科学原理

术中冰冻病理技术是指在手术过程中，病理科医生将切除的组织迅速冷冻、切片并染色，进行显微镜下的快速诊断。该技术能够在短时间内（通常约三十分钟内）判断肿瘤切缘是否存在癌细胞，帮助外科医生决定是否需要继续切除。

其核心原理在于利用低温快速冻结组织，保持细胞结构的完整性，随后进行薄片切割和染色，使病理医生能够清晰观察细胞形态和组织结构。与传统的石蜡切片相比，冰冻切片速度更快，虽然在细节上略逊一筹，但足以满足术中快速诊断的需求。

三、术中冰冻病理在肺癌手术中的应用

在肺癌手术中，术中冰冻病理主要用于评估肿瘤切缘和淋巴结状态。通过快速判断切缘是否阴性，医生能够确保肿瘤被完全切除，避免残留癌细胞导致的局部复发。此外，淋巴结的冰冻病理检查有助于确定肿瘤的分期和进一步治疗方案。

例如，在肺叶切除或肺段切除手术中，术中冰冻病理可以即时反馈切缘情况。如果发现切缘阳性，外科医生会根据病理结果继续扩大切除范围，确保切缘清洁。这样不仅提高了手术的彻底性，也减少了患者因切缘阳性而需再次手术的风险。

四、术中冰冻病理的优势与挑战

术中冰冻病理的最大优势在于其快速性和准确性，能够为手术提供即时的病理信息，指导外科医生做出科学决策，提升手术成功率。此外，该技术还能减少患者的手术次数，降低医疗成本和心理负担。

然而，冰冻切片也存在一定的局限性。由于快速冷冻可能导致组织形态的轻微改变，部分细胞细节不如常规石蜡切片清晰，可能影响诊断的准确性。此外，冰冻病理对病理医生的技术水平要求较高，需要丰富的经验和敏锐的判断力。

五、结语

肺癌术中冰冻病理作为手术台上的“即时决策”工具，极大地提升了肺癌手术的精准性和安全性。通过快速判定肿瘤切缘是否阴性，帮助外科医生及时调整手术方案，避免了二次手术的发生，提高了患者的治疗效果和生活质量。随着技术的不断进步和临床经验的积累，术中冰冻病理将在肺癌及其他实体肿瘤的手术治疗中发挥更加重要的作用，为患者带来更多福音。

王湘芸

上海和睦家医院有限公司 呼吸内科 副主任医师