食管癌的新辅助治疗

食管癌新辅助治疗的科学进展

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期症状隐匿，确诊时多已进入中晚期。近年来，医学界不断探索更有效的综合治疗措施来提升患者的治疗效果和长期生存率。在众多策略中，新辅助治疗，即手术前给予的药物或放射治疗方式，为食管癌患者带来了新的希望。

一、什么是新辅助治疗

新辅助治疗，指在外科手术前，采取药物化疗、放疗或两者联合的综合干预，目的是缩小肿瘤体积、减少淋巴转移，提高肿瘤的切除率和患者的生存率。经过数十年的研究，新辅助治疗已成为部分食管癌患者规范治疗流程中的重要组成部分。

二、新辅助放化疗在食管鳞癌的应用

食管癌有多种类型，其中食管鳞癌在我国较为常见。新辅助放化疗，即同步应用化疗和放射治疗，是目前国际上推荐的标准方案。采用顺铂联合氟尿嘧啶等化疗药物，在手术前同步给予约四十至五十戈瑞的放射剂量，能够明显缩小肿瘤，实现更彻底的切除。

大量临床研究显示，此类方案不仅能够显著提升肿瘤根治性切除的成功率，还可改善患者五年生存预后。例如，重要的CROSS研究证实，术前联合放化疗后，患者的完全切除率由传统单纯手术的百分之六十九提升至百分之九十二，同时五年生存率也有明显上升。这一成果在实际临床中获得广泛认可。

三、新辅助化疗在食管腺癌中的发展

与鳞癌不同，食管腺癌在欧美发病率逐渐上升。针对这种类型，术前常采用多药联合化疗。近年来，FLOT方案（多西他赛、奥沙利铂、氟尿嘧啶及亚叶酸钙）因其优越的疗效受到关注。具体来说，通过在手术前后分别给予数个周期的FLOT方案，可大幅度增加肿瘤的病理缓解。FLOT4临床试验证实，这一组合明显优于以往的化疗方案，可使病理缓解率达到百分之三十七，长期生存率也有提升。

四、新辅助治疗的价值与前景

新辅助治疗的开展，不仅增强了对局部肿瘤的控制难度，还降低了术后复发和远处转移的风险。对于部分高危患者，可以将不可切除或边缘可切除的肿瘤转化为可手术切除状态，为获得治愈创造更多机会。此外，随着新型药物和靶向、免疫治疗在食管癌领域的不断研发，未来新辅助治疗有望进一步改善食管癌患者的总体预后。

结语

总的来说，新辅助治疗已成为中晚期食管癌患者的重要选择。通过合理选择放化疗或化疗方案，并结合规范化的手术及术后管理，患者的生存与生活质量得到了显著提升。随着医学科技的不断进步，个体化和精准化的新辅助治疗模式将惠及更多食管癌患者，赋予他们新的希望。

邹俊勇 宁波市第二医院本部院区