肝癌围术期注意事项

肝癌围术期注意事项

肝癌作为一种常见且危害极大的消化系统恶性肿瘤，其治疗策略中手术切除仍然是目前最为有效的根治手段之一。然而，由于肝脏的重要生理功能以及肝癌患者常伴有肝功能损害，围术期的管理显得尤为关键，直接影响着手术的安全性和患者的预后。本文将围绕肝癌围术期的注意事项，带您了解如何通过科学的围术期管理，提高治疗效果，保障患者安全。

一、术前评估与准备

肝癌患者往往伴随着肝硬化或肝功能不全，因此术前的评估尤为重要。医生需全面评估患者的肝功能状况，通常采用Child-Pugh分级和门脉压测量等手段，判断肝脏的储备功能。此外，肿瘤的大小、数量及位置，是否存在血管侵犯和远处转移也需要通过影像学检查（如增强CT或MRI）进行详细评估。营养状况和合并疾病情况也会影响患者的手术耐受能力，术前应给予营养支持和相关治疗。

术前应对患者进行心理疏导，缓解紧张和焦虑情绪，确保患者有一个良好的心理状态迎接手术。同时，避免使用影响肝功能的药物，并根据情况调整抗凝治疗和糖尿病等基础疾病的管理。

二、术中管理要点

肝脏血供丰富，手术时容易发生大出血，这对患者生命构成威胁。因此，术中应采取有效的止血措施，如低中央静脉压麻醉技术，以减少肝脏充血导致的出血。同时，手术团队应控制好手术时间，尽量缩短肝脏切除的缺血时间，避免肝脏再灌注损伤。

术中监测生命体征十分必要，保证血压、心率、血氧饱和度等参数稳定，确保脏器功能正常。对于合并肝功能衰竭风险高的患者，麻醉医生需要制定个性化的麻醉方案，降低肝脏负担。

三、术后护理与监测

肝癌手术后的恢复期同样关键。术后应密切观察患者的生命体征和肝功能指标，如血清胆红素、转氨酶、凝血功能等，早期发现肝功能不全、出血和感染等并发症迹象。

疼痛管理也是术后护理的重要内容，科学合理的镇痛措施有助于患者早期活动，促进肠道功能恢复。营养支持对促进切口愈合和肝脏再生至关重要，鼓励患者合理摄入高蛋白、高热量饮食，必要时给予肠外营养支持。

为防止术后感染，应严格执行无菌操作，监控引流液的量和性质，及时处理术区积液和脓肿等问题。定期复查影像和肿瘤标志物，以便早发现复发或转移迹象，及时进行处理。

四、患者健康指导与随访

出院后患者仍需长期监测肝功能，合理控制体重，保持良好的生活习惯，避免饮酒和肝毒性药物使用。医生会根据患者的具体情况安排定期复查和影像学检查，预防肿瘤复发。

此外，患者应注意避免剧烈体力活动，保持良好的心态和适度运动，增强体质，提高免疫力。定期接受肝病相关的健康教育，掌握自我监测的方法和复诊的注意事项。

结语

肝癌围术期的管理是一个系统而细致的过程，涵盖了术前评估、术中操作、术后监测和康复指导多个环节。科学合理的围术期注意事项不仅能够最大程度保障手术安全，还能促进患者的快速康复和长期生存。医务人员与患者的密切配合，以及对细节的严格把控，是提升肝癌手术成功率和患者生活质量的关键所在。相信随着医疗技术和护理水平的不断提升，肝癌治疗的前景将更加光明。

舒海韵

重庆医科大学附属第三医院