介入治疗的方法

肝癌介入治疗新视角：精准微创守护生命

引言

肝癌作为我国常见的恶性肿瘤之一，因起病隐匿、进展迅速，许多患者在发现时已失去手术根治的机会。随着医学科技的进步，介入治疗成为早中期和部分晚期肝癌患者的重要选择。与传统手术相比，介入治疗以其微创性、靶向性强、副作用较小等显著优点，为肝癌患者带来了新的希望与生命线。本文将从精准治疗的视角，深入介绍肝癌介入治疗的原理、种类、适应证及其发展前景，帮助公众全面认识介入医学在肝癌治疗中的独特作用。

一、肝脏血供的特殊性与介入治疗原理

肝脏拥有特殊的双重血供系统：一部分血液由门静脉供应，确保正常肝细胞的营养，而肝癌病灶主要依赖肝动脉供血。正是由于这种血液供应的差异，为介入治疗创造了可行的物理基础。介入治疗通过穿刺或微导管进入肝动脉，将药物、阻断材料等直接输送到肝肿瘤区域，实现局部治疗，最大限度降低对全身组织的影响。

二、肝动脉化疗栓塞术（TACE）

肝动脉化疗栓塞术是目前应用最广泛的肝癌介入治疗方法。其基本过程在于通过影像引导，将微导管准确插入供血动脉，注入化疗药物和栓塞剂。一方面，丰富的药物作用于肿瘤细胞，提高局部化疗浓度，增强杀伤效果；另一方面，栓塞剂阻断肿瘤血流，造成肿瘤细胞缺氧坏死。TACE适用于无法手术切除、肿瘤局限但较大，或作为术前缩小肿瘤体积的患者。反复多次TACE治疗，可有效控制肿瘤进展，延长患者生存时间。

三、微球栓塞与药物洗脱微球新技术

近年来，微球栓塞及药物洗脱微球TACE逐渐成为研究热点。微球栓塞材料具有良好的生物相容性和可控栓塞效果，能够实现更持久、更均匀的供血阻断。药物洗脱微球则能将抗癌药物持续、缓慢释放到肿瘤部位，既提高了局部药物浓度，又减少了全身副作用。这些新技术为肝癌介入治疗带来更精准、更持久的疗效选择。

四、射频消融与微波消融等局部消融治疗

除TACE外，局部消融治疗在早期肝癌患者中应用广泛。射频消融和微波消融通过细针在肿瘤内部或边界释放高温，使肿瘤组织蛋白凝固坏死。该方法创伤小、恢复快、并发症少，适合单发或少数小结节型肝癌，部分患者疗效可媲美手术切除。在部分病例中，消融与栓塞联合应用，还能实现更大病灶范围的控制，提高治疗成功率。

五、介入治疗的优势与限制

介入治疗具有微创、损伤小、恢复快、疗效显著的突出优势，越来越受到患者和医生的青睐。其针对肝癌血供特点进行的靶向操作，可显著降低全身毒副反应，对于不能耐受手术或者术后复发患者尤为重要。然而，介入治疗也有一定局限，例如肿瘤范围过大、广泛转移、肝功能极度损害的患者并不适宜。部分患者反复多次介入后可能出现肝功能下降或并发症，因此需在专业团队严格评估后选择个体化治疗策略。

六、未来展望：走向多学科协作与个体化治疗

随着多学科协作肝癌管理理念的推广，介入治疗正与外科手术、系统治疗、免疫治疗、分子靶向治疗等多种手段有机结合。未来，通过基因测序、影像组学等先进工具识别不同患者的生物特征，结合精准介入、智能导航和新型药物载体，有望为患者带来更定制化的治疗方案。同时，人机协作、人工智能辅助手术导航等新科技正在不断推动介入医学的创新与安全保障。

结语

肝癌介入治疗以其精准、微创的特点，为广大患者提供了切实可行的治疗新选择。随着技术进步与多学科深度融合，介入医学将在肝癌防治战线上发挥更重要的作用。早筛查、早发现、合理制定个体化治疗方案，是实现肝癌患者长期生存和提高生活质量的关键。大众对介入治疗的科学认识和理性选择，将为未来肝癌管理创造更广阔的空间。

宋松林 华中科技大学同济医学院附属协和医院本部