肺癌的基础知识

肺癌的基础知识

肺癌，作为一种起源于肺部组织的恶性肿瘤，是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性疾病。它不仅对患者的身体健康造成严重威胁，也给家庭和社会带来了沉重的负担。了解肺癌的基础知识，对于提高公众的防癌意识、促进早期诊断和规范治疗具有重要意义。

一、肺癌的定义与分类

肺癌是指发生于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。根据其细胞起源和形态特征，肺癌主要分为两大类：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。

小细胞肺癌约占肺癌总数的百分之十五，其特点是生长迅速、恶性程度高、早期易发生转移。小细胞肺癌通常与吸烟密切相关，对化疗和放疗较为敏感，但容易复发。

非小细胞肺癌约占肺癌总数的百分之八十五，包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型。非小细胞肺癌的生长速度相对较慢，转移也相对较晚。不同亚型的非小细胞肺癌在病理特征、分子改变和治疗策略上存在差异。近年来，随着分子靶向治疗和免疫治疗的发展，非小细胞肺癌的治疗取得了显著进展。

二、肺癌的病因与危险因素

肺癌的发生是多种因素共同作用的结果。其中，吸烟是导致肺癌的最主要危险因素，约百分之八十到百分之九十的肺癌与吸烟有关。吸烟时间越长、吸烟量越大，患肺癌的风险越高。二手烟暴露同样会增加患肺癌的风险。

除了吸烟，其他危险因素还包括：

职业暴露：长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质会增加患肺癌的风险。 空气污染：室外空气污染，特别是细颗粒物（PM二点五）污染，与肺癌发病风险增加有关。室内空气污染，如燃煤、烹饪油烟等，也是潜在的危险因素。 电离辐射：高剂量的电离辐射暴露，如放射治疗或核事故，会增加患肺癌的风险。 遗传因素：部分肺癌患者存在家族史，提示遗传因素可能在肺癌的发生中起一定作用。 慢性肺部疾病：肺结核、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性肺部疾病会增加患肺癌的风险。

三、肺癌的临床表现

早期肺癌通常没有明显的症状，或者症状不典型，容易被忽视。随着肿瘤的生长和扩散，患者可能出现以下症状：

咳嗽：持续性咳嗽或咳嗽性质改变，如干咳变为咳痰或痰中带血。 咯血：痰中带血或咯血。 胸痛：胸部隐痛或钝痛，有时可放射至肩部或背部。 呼吸困难：肿瘤压迫气道或引起胸腔积液时可出现呼吸困难。 声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经时可导致声音嘶哑。 其他症状：晚期肺癌患者可能出现体重下降、乏力、食欲不振等全身症状，以及肿瘤转移引起的相应症状，如骨痛、头痛、黄疸等。

四、肺癌的诊断与治疗

肺癌的诊断通常需要结合病史、体格检查、影像学检查（如胸部X线、CT、MRI、PET-CT）、病理学检查（如支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、淋巴结活检）等多种手段。病理学检查是确诊肺癌的金标准，并能确定肺癌的类型和亚型，为治疗提供依据。

肺癌的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等。治疗方案的选择取决于肺癌的类型、分期、患者的身体状况以及基因检测结果等多种因素。

早期非小细胞肺癌以手术切除为主，术后根据情况可辅以化疗或放疗。局部晚期非小细胞肺癌常采用放化疗联合治疗。晚期非小细胞肺癌的治疗策略日益多样化，靶向治疗和免疫治疗在具有相应基因突变或高表达PD-L一的患者中取得了显著疗效。

小细胞肺癌恶性程度高，早期易发生转移，通常不适合手术治疗。主要治疗方法是化疗和放疗，对于局限期小细胞肺癌，放化疗联合治疗是标准方案。对于广泛期小细胞肺癌，以化疗为主，近年来免疫治疗也显示出一定的疗效。

五、肺癌的预防与筛查

预防肺癌最重要的方法是戒烟和避免二手烟暴露。此外，减少职业暴露、改善空气质量、保持健康的生活方式也有助于降低患肺癌的风险。

对于高危人群，如长期吸烟者、有肺癌家族史者、有职业暴露史者等，建议定期进行低剂量螺旋CT筛查，有助于早期发现肺癌，提高治疗效果。

结语

肺癌是一种严重的恶性疾病，但通过了解其基础知识，提高防范意识，积极参与筛查，并接受规范的诊断和治疗，可以有效提高肺癌的防治水平，改善患者的预后。

孟茂斌

天津市肿瘤医院