肝癌成因与预防攻略

肝癌成因与预防攻略

肝癌是全球范围内常见且致命的实体肿瘤之一，尤其在中国的发病率和死亡率居高不下。肝癌的发生往往与肝脏长期慢性疾病密切相关，尤其是在“肝炎—肝硬化—肝癌”这一进程中。2025年3月18日，第25个“全国爱肝日”提出了“中西医结合，逆转肝硬化”的宣传主题，这不仅强调了肝硬化作为肝癌前期的重要影响，也彰显了综合防治策略的必要性。本文将围绕肝癌的成因解析及有效预防措施，帮助公众提升健康意识，减少肝癌的发生风险。

一、肝癌的主要成因

肝癌的成因复杂多样，既有病毒因素，也有生活方式和环境因素。其主要病因如下：

病毒性肝炎

慢性乙型和丙型肝炎病毒感染是肝癌发生的首要风险因子。乙型肝炎病毒（HBV）尤其在我国肝癌患者中占有突出比例。病毒的长期复制和炎症反复，可导致肝细胞持续损伤，最终演变为肝硬化甚至肝癌。

肝硬化

肝硬化是多种慢性肝病的终末阶段，表现为肝组织纤维化和结节形成。肝硬化大大增加了肝癌的发生概率，是肝癌的核心中间阶段。肝硬化逆转对于阻断肝癌发生具有重大意义。

脂肪肝及代谢综合征

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及其进展性脂肪性肝炎（NASH）近年来日益成为肝癌的重要成因。随着肥胖、糖尿病及代谢综合征的流行，脂肪肝相关肝癌的发病率逐渐上升。

环境毒素和生活方式因素

长期暴露于黄曲霉素等环境毒素是肝癌高发地区的显著危险因素。此外，过量饮酒和吸烟也会增加肝癌风险。

二、肝癌的预防策略

鉴于肝癌的高发与其发病机制，预防工作应在消除或减轻致病因素上发力，涵盖如下几个重要方向：

病毒性肝炎预防与治疗

乙肝疫苗是预防乙型肝炎及其后续肝癌的最有效手段。新生儿接种乙肝疫苗极大降低了乙肝病毒感染率。对于慢性乙肝和丙肝患者，抗病毒治疗能够有效抑制病毒复制，减少肝脏炎症，降低肝硬化和肝癌的发生。

肝硬化的及早诊断与逆转

肝硬化是肝癌的关键中间环节，因此“逆转肝硬化”成为预防肝癌的重要策略。近年来，中西医结合的治疗模式展现良好前景。中医药通过疏肝理气、活血化瘀等作用，配合西医的抗病毒和抗纤维化药物，能够改善肝脏功能，减缓纤维化进展。

健康生活方式的推广

合理饮食、控制体重、避免过度饮酒是预防脂肪肝及其进展的重要措施。减少暴露于黄曲霉素等有害物质，避免使用未经安全监管的草药或食品，也有助于降低环境致癌风险。

定期体检与早期筛查

对于乙肝病毒携带者、肝硬化患者及肝癌高危人群，定期进行肝脏B超和甲胎蛋白（AFP）检测，有助于肝癌的早期发现和及时治疗，提高生存率。

三、中西医结合防治肝癌的创新思路

近年来，中西医结合在肝病防治中取得显著成效。在逆转肝硬化阶段，中药复方可调节免疫、抗炎和抗氧化，促进肝组织修复。西医则通过抗病毒、抗纤维化药物干预，阻止肝脏持续损伤。两者的优势互补，为患者提供更为全面和个性化的治疗，是未来肝癌预防的重要发展方向。

结语

肝癌作为威胁人类健康的重大疾病，其预防需注重从源头入手，阻断“肝炎—肝硬化—肝癌”的进程。通过广泛推广乙肝疫苗接种、规范慢性肝病治疗、促进健康生活方式及加强早期筛查，可显著降低肝癌的发病率。此外，中西医结合的综合防治策略，尤其是在逆转肝硬化方面的突破，为肝癌预防和治疗带来了新希望。公众应增强爱肝护肝意识，积极配合医疗干预，共同构筑肝健康屏障，守护生命健康。

陈文哲

广州医科大学附属第六医院