肺癌活检是什么？怎么做？

肺癌活检是什么？怎么做？

肺癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和准确分型对于制定科学合理的治疗方案至关重要。活检作为肺癌诊断的重要手段之一，能够通过获取病变组织，帮助医生明确诊断，准确判断肿瘤类型和分期，从而为后续治疗提供重要依据。本文将详细介绍肺癌活检的概念、操作方法及其在疾病治疗中的意义。

一、什么是肺癌活检？

活检，全称为活体组织病理检查，是指通过穿刺、切取等方法，从患者体内直接获取可疑病变组织样本，进行显微镜下的病理学检查。通过观察组织细胞的形态、结构和排列特点，病理医生能够准确判断病变的性质，是恶性还是良性，以及具体的肿瘤类型。在肺癌的诊断中，活检同其他辅助检查相比具有更高的确诊率和准确性。

肺癌活检不仅可以确认患者是否患有肺癌，更重要的是能够明确肺癌的具体类型，比如小细胞肺癌、非小细胞肺癌等。而不同类型的肺癌在临床表现、治疗方式和预后方面均有显著差异，因此活检结果对患者的治疗策略具有决定性意义。

二、肺癌活检的方法有哪些？

根据患者病变的位置、大小及身体情况，医生会选择合适的活检技术，常见的肺癌活检方法主要包括以下几种：

支气管镜活检

这是肺癌活检中最常见的方式之一。支气管镜是一种细长的内窥镜器械，通过患者口腔或鼻腔插入支气管，通过镜头直视气道内壁的病变区域，医生可以通过束缚钳或刷子取出病变组织样本。此方法适用于中央型肺癌或气道内可见病变的患者，活检操作相对安全，但对于周围型肺癌的病变取样成功率较低。

经皮肺穿刺活检

对于位于肺外围的病变，支气管镜难以接触或无法取到组织时，医生通常会采用经皮肺穿刺活检。这种方法借助影像设备如CT或超声的引导，通过皮肤直接穿刺到肺部病变区域，使用穿刺针采集组织。该技术取材准确，适用于各种部位的肺部病变，但存在一定的并发症风险，如气胸、出血等，需要在专业医师操作下进行。

外科手术活检

对于部分活检难以确诊的疑难病例，或者需要较大组织块进行进一步分子检测，医生可能建议通过外科手术获得肺部组织。这种方式包括开放性肺组织切除或胸腔镜微创手术，能提供充足的病理材料，有助于更全面的病理分析，但手术风险和患者恢复时间较长。

其他辅助活检方法

除此之外，医生还可能通过胸腔积液细胞学检查、淋巴结活检或液体活检等方式辅助诊断肺癌，这些方法多用于补充信息或对已诊断肺癌进行进一步分型。

三、肺癌活检在疾病治疗中的重要性

肺癌是一类高度异质性疾病，其治疗方案通常涉及手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。而不同肺癌患者的分型和分期决定了最佳治疗方案，因此肺癌活检的病理诊断和分子检测成为治疗决策的重要依据。

明确诊断，制定个体化治疗方案

通过活检获得的病理标本，不仅可以判断肺癌的类型，还能进行免疫组化、基因突变等分子检测。例如，非小细胞肺癌患者常规检测EGFR、ALK等基因变异，针对这些靶点的靶向药物能够显著提高治疗效果。没有活检，医生难以科学选择药物，治疗只能依靠经验判断，效果难以保证。

评估肿瘤侵袭范围和分期

活检结果结合影像学检查能更全面评估肿瘤的浸润范围和是否有淋巴结或远处转移，为疾病分期提供依据。准确分期有助于医生合理规划手术与辅助治疗，从而改善患者预后。

监测治疗效果和疾病进展

在肺癌治疗过程中，医生可能需要重复活检或取样分析，以判断肿瘤对治疗的响应及其分子特征的变化，及时调整治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。

四、肺癌活检的注意事项及可能风险

尽管肺癌活检是诊断和治疗中的重要环节，但其操作存在一定风险和限制。患者在接受活检前，应与医生充分沟通，了解程序细节及可能的并发症。

常见的活检风险包括穿刺引起的气胸、出血、感染等，部分患者可能因基础疾病存在较高的手术风险。此外，部分病变位置隐蔽或患者协作程度有限，可能导致活检失败或样本不足，影响诊断结果。

医生通常会根据患者具体情况选择最佳活检方案，权衡利弊，确保诊断的准确性和安全性。术后患者需密切观察身体反应，及时报告异常症状。

五、结语

肺癌活检作为肺癌诊断和治疗的重要环节，具有不可替代的价值。它不仅为医生提供了明确的病理基础，也为精准医疗和个体化治疗奠定坚实基础。随着医学影像技术和分子诊断技术的不断进步，肺癌活检的准确性和安全性将进一步提升，帮助更多肺癌患者获得科学合理的治疗，改善生存质量和预后。

面对肺癌，我们应重视早期筛查和诊断，及早进行活检确诊，以便及时采取有效治疗，共同对抗这一严重的健康威胁。

陈保荣

广州医科大学附属第一医院海印院区