慢性胆囊炎：隐匿的健康威胁

慢性胆囊炎：被忽视的腹中“隐形杀手”

引言

在繁忙的都市生活节奏中，许多人对健康警觉逐步放松。偶尔的右上腹不适、阵阵腹胀和嗳气，往往被归咎于简单的饮食不当或生活压力。然而，正是这种不经意间反复出现的小问题，极有可能掩盖着胆囊的“求救信号”。慢性胆囊炎，这个在普通人群中并不陌生、但极易被轻视的消化系统疾病，恰似腹腔中的“隐形杀手”，在沉默中逐步侵蚀着人体健康。

一、慢性胆囊炎的隐匿性——为何易被误诊？

慢性胆囊炎常常由一次又一次的急性胆囊炎发作，或由长期胆囊结石无声刺激引发。疾病初期，其症状并不剧烈：右上腹的隐隐胀痛，饭后加重的腹部不适，偶尔的嗳气、恶心、口苦，以及对油腻食物的本能排斥。这些表现非常容易与“胃病”混淆，人们往往忽略了它背后深层的隐患。不同于急性胆囊炎的剧烈疼痛和明显炎症反应，慢性胆囊炎“温水煮青蛙”一样，逐步进展。许多患者甚至在多年后才因反复发作或并发症出现而就医，此时已遗憾错失早期干预时机。

二、病因探析——慢性胆囊炎从何而来？

慢性胆囊炎的发生机制较为复杂。最常见的根源是胆囊结石。结石长期摩擦胆囊壁，形成慢性刺激，反复小量的炎症积累最终导致胆囊结构乃至功能的受损。部分病例则缘起于急性胆囊炎后遗未彻底痊愈，炎症逐渐转为慢性。此外，部分不伴结石的慢性胆囊炎，可能与胆汁浓缩、细菌反复感染或胆囊运动功能障碍相关。无论起因为何，其最终结果都是胆囊壁的增厚、纤维化，乃至逐渐丧失排空胆汁的能力。

三、临床表现——模糊边界下的警报信号

慢性胆囊炎多以右上腹钝痛或胀痛反复出现为主，剧烈疼痛较为罕见。进餐后、尤其是食用油腻食物后症状易加重。部分患者常有腹胀、嗳气、恶心、甚至轻度黄疸等表现，却不伴有明显的发热。由于这些症状波动性强、非特异性明显，极易被患者与医生误判为简单消化不良或胃部炎症而延误治疗。值得注意的是，某些患者可出现慢性消耗症状，如体重减轻和食欲下降，提示疾病已较为严重。

四、疾病危害——久拖不治的后果

慢性胆囊炎并非“良性小病”。长期的慢性炎症会使胆囊壁逐渐增厚，胆囊容量缩小，进而导致胆囊功能减退甚至萎缩，极端情况下形成所谓“瓷胆囊”。更为严重的是，慢性炎症被认为是胆囊癌发生的重要土壤。文献显示，胆囊癌患者中有相当比例既往就有慢性胆囊炎史。部分患者还可能因结石滑入胆总管，造成胆管炎、胰腺炎等凶险并发症。因此，慢性胆囊炎绝不能掉以轻心。

五、诊断之钥——B超的不可替代作用

在现代医学条件下，腹部超声检查（B超）是慢性胆囊炎诊断的首选工具。B超不仅能够发现胆囊结石，还能清晰显示胆囊壁的厚度、结构变化及周边炎症情况。对此类症状长期反复的患者，及时进行B超检查，可提升早期发现率，避免病例进展至不可逆阶段。此外，必要时还可辅助以血常规和肝功能等实验室项目，以排除并评估炎症活动程度。

六、治疗原则——内外兼修，科学防治

慢性胆囊炎的治疗以保守管理为主。饮食调整是基础，少油、低脂、规律饮食可显著降低症状复发。适量蔬果、优质蛋白和充足饮水也有助于胆囊功能维持。药物治疗以利胆、促进胆汁排泄为主要方向，如熊去氧胆酸等。对于无明显症状且未并发胆囊结石或胆管梗阻的患者，规范随访与保守治疗多可获良好效果。

然而，若出现反复发作，或合并结石、胆囊壁缩水或钙化等高危因素，则需考虑手术治疗。腹腔镜胆囊切除术为目前公认的安全有效手段，其创伤小、恢复快，是解决顽固症状和防范并发症的关键措施。对于年长体弱或手术禁忌者，则需高度个体化管理。

结语

慢性胆囊炎虽表现隐匿，却潜藏着严重健康风险。只要科学认识这一疾病，重视早期信号，及时规范检查与干预，就能大大降低疾病进展风险。请让腹中微妙的不适成为健康管理的“警报器”，科学防治，从一点一滴的生活习惯做起，让慢性胆囊炎远离人生旅程的阴影。

郑四鸣 宁波大学附属第一医院月湖院区