胃癌用药指南：科学用药，守护‘胃’来

胃癌合理用药全解——把握科学用药，守护健康“胃”来

引言

胃癌作为我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，具有发病率高、早期发现难等特点，许多患者在确诊时已进入中晚期。药物治疗成为他们重要的生命线。然而，面对纷繁复杂的药物方案，许多患者和家属尚存诸多疑问甚至误区，如迷信偏方、忽视医学指导、自行增减或重复用药等。这不仅影响治疗效果，还可能带来额外的健康风险。因此，普及胃癌药物治疗的科学知识，厘清误区，成为公众健康教育的重要内容。

一、化疗：基础治疗，个体化调整

化疗是胃癌中晚期患者常用的重要治疗方式。化疗方案主要包括多种药物的联合使用，如氟尿嘧啶、奥沙利铂、多西他赛等。不同患者根据身体状况、肿瘤分期及耐受性等因素，疗程与剂量略有不同。化疗的主要目的是杀灭肿瘤细胞、延缓病程进展，为患者带来生存获益。

部分患者及家属担心化疗副作用大，拒绝接受正规治疗，转而寻求非医学证实的方法。事实上，现代化疗技术日益完善，副作用管理亦逐步规范，如恶心、呕吐、白细胞减少等可通过对症处理缓解。科学评估和动态监控，能帮助最大限度减少不良反应，让患者完成疗程获得最大益处。因此，化疗应在专业肿瘤科医生指导下进行，切忌盲目停药或擅自更改方案。

二、靶向治疗：精准用药，明确适应证

靶向治疗是近年来胃癌药物治疗领域的重要突破，代表药物如曲妥珠单抗、帕博利珠单抗等。这类药物“靶向”肿瘤细胞的特定基因或蛋白，可以实现对肿瘤的精准打击，同时减少对正常细胞的伤害。

靶向药物的应用需基于分子检测结果，例如HER2阳性的胃癌患者才可选用曲妥珠单抗。遗憾的是，部分患者盲目追求新药，而未根据自身具体病情和分子特征科学选择，导致效果不理想甚至经济负担加重。因此，建议患者在专科医生的科学评估下，结合病理分型、基因检测等结果，合理选择靶向药物。

三、免疫治疗：激活自愈，管理副反应

近年来，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抗体逐步进入胃癌治疗领域。这类药物通过激活人体自身免疫系统，帮助机体识别并消灭肿瘤细胞，为部分中晚期、难治性胃癌患者带来了新的希望。

免疫治疗并非对所有胃癌患者适用，需明确指征，常结合PD-L1表达程度等生物标志物进行筛选。免疫治疗的副作用具有一定的特殊性，如免疫相关性肺炎、皮疹、肝炎等，需要定期监测和及时管理。患者在用药期间若出现发热、咳嗽、皮肤异常等任何不适，切勿拖延，应及时与专业医护人员联系，早期干预方可确保安全。

四、辅助用药与综合管理：合理联用，提质增效

胃癌药物治疗过程中，还常需配合辅助用药，包括止吐药、升白细胞药、胃黏膜保护剂等。这些药物能减轻主要治疗带来的副反应，提高患者完成整个疗程的依从性与生活质量。

值得警惕的是，有患者自行服用保健品、秘方、甚至与多种药物同时联用，造成药物相互作用、疗效降低甚至副作用增加。例如，某些中草药可能影响化疗或靶向药物的代谢过程，进而影响主要治疗效果。因此，辅助药物、营养补充和康复措施，都应在医生指导下选择和调整。

五、避免常见用药误区，提升依从性

用药误区主要表现在以下几个方面：首先，部分患者误信民间偏方或网络热门药品，盲目尝试自制中草药或未经确认的保健品，不仅无效，反而可能加重疾病或延误最佳治疗时机；其次，患者难以坚持长期规律用药，出现漏服、捕服等现象，影响疗效；同时，不少家庭缺乏用药监测习惯，不能及时识别和处理副作用。

建议患者和家属在整个治疗周期内，与专业团队保持紧密联系，详细记录用药细节，遇到用药疑虑及时咨询医生。合理安排每次随访，了解化验结果变化，根据治疗进展调整药物方案，既可减少盲目性，又能提升用药依从性。

结语

科学、规范的药物治疗是胃癌患者提升生存率和生活质量的核心途径。唯有在专业医生指导下，个体化、动态调整药物方案，正确面对各种副作用和治疗疑问，才能在与胃癌的较量中收获更多利益。抵制盲目用药与偏方，理性看待新药和辅助药物，是每一位胃癌患者及家属的应有态度。未来，随着医学进步与大众健康意识提升，科学用药必将成为守护“胃”来健康的坚实基石。

欧双艳 湖南省肿瘤医院