生物治疗期间如何进行营养风险评估？合理补充营养

生物治疗期间如何进行营养风险评估？合理补充营养

随着现代肿瘤治疗方法的不断进步，生物治疗作为一种新兴且有效的治疗手段，正逐渐成为实体肿瘤患者的重要选择。生物治疗通过调节人体免疫系统和特异性攻击癌细胞，显著提高了治疗效果和患者的生活质量。然而，治疗过程中常伴随一系列副作用，如食欲减退、恶心、消化功能紊乱等，极易导致患者营养状态受损。科学合理地进行营养风险评估，并根据评估结果进行个体化的营养干预，是保证生物治疗顺利实施及提高患者整体预后的关键环节。

一、生物治疗与营养风险关系的科学解读

生物治疗不同于传统化疗，其作用机制更为精准，但对机体的影响仍不可忽视。治疗期间，患者往往因药物副作用或肿瘤本身的代谢改变，出现摄入不足、吸收障碍及代谢异常，导致蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素摄入和利用受限。这些变化积累后，患者可能出现体重下降、免疫功能减退、肌肉萎缩等临床表现，甚至加重治疗副反应，影响治疗耐受性。因此，及时识别并处理营养风险，是保障患者生物治疗安全有效进行的重要基础。

二、营养风险评估的多维度工具与方法

营养风险评估旨在全面了解患者营养状况和潜在风险，常用的方法包括临床评估、实验室检测及专门的评分系统。

一方面，临床医生通过询问饮食状况、体重变化、症状表现及体格检查，获得直观资料。另一方面，生化指标如血清白蛋白、淋巴细胞计数和总蛋白含量也为营养状态提供客观支持。此外，诸如营养风险筛查工具NRS-2002（Nutritional Risk Screening）、MUST（Malnutrition Universal Screening Tool）和PG-SGA（Patient-Generated Subjective Global Assessment）等，可结合患者年龄、疾病严重程度及营养表现，科学量化风险等级，从而指导个性化的营养干预方案。

三、针对生物治疗患者的个体化营养干预策略

针对营养风险评估结果，营养师和临床团队应制定合理的营养支持计划，确保患者在治疗期间维持良好的营养状态。

摄入能量和蛋白质的需求通常因患者具体情况有所不同。通常，增加优质蛋白质摄入，有助于维持肌肉质量和免疫功能。合理均衡的膳食应涵盖丰富的维生素和矿物质，以支持抗氧化功能和代谢需求。针对严重食欲减退或吞咽困难的患者，可采用口服营养补充剂，必要时考虑肠外或肠内营养支持。

同时，调整饮食方式以缓解治疗引起的副作用也十分关键。例如，生物治疗可能带来的口腔溃疡、恶心呕吐或腹泻问题，需要通过增添易消化、低刺激的食物来改善患者进食体验。此外，保持水分充足，预防脱水及电解质紊乱，也是保证治疗顺利的基础。

四、营养管理中的多学科合作与患者教育

营养支持不应孤立开展，而需多学科协作。临床医生、营养师、护理人员及心理专家应共同制定并动态调整营养计划，确保治疗方案与患者营养需求同步更新。重视患者及其家属的健康教育，提供相关知识和技能培训，提升其自我管理能力，有助于长期维持良好的营养状况。

此外，定期复查营养风险与治疗反应，及时发现新的营养问题和调整方案，体现精准医学理念，为患者提供全方位保障。

结语

生物治疗作为实体肿瘤的重要治疗手段，其疗效与患者营养状况息息相关。科学的营养风险评估与合理的个体化营养补充，不仅有助于减轻副作用，增强免疫功能，还能提高治疗耐受性和患者生活质量。未来需进一步加强营养管理的规范化、精细化和个体化研究，为广大肿瘤患者提供更全面、更人性化的医疗保障。

韩颖 天津市肿瘤医院