肺鳞癌患者围手术期中的药物治疗中的重要性

肺鳞癌患者围手术期中的药物治疗中的重要性

肺鳞癌作为一种常见的非小细胞肺癌亚型，其治疗难度大、多变的病理特征以及较高的复发率，使得患者的治疗方案不断得到优化。在治疗过程中，手术切除仍然是治愈肺鳞癌的一种重要方法，尤其适合早期以及部分局部晚期患者。然而，围绕手术前后这一关键时间段的药物治疗，即围手术期药物治疗，已显示出极其重要的价值。本文将深入探讨肺鳞癌患者围手术期药物治疗的意义，特别是新辅助免疫治疗在提高手术效果中的应用及其安全性评估。

一、肺鳞癌的治疗现状与手术的地位

肺鳞癌源于支气管上皮细胞，具有较强的局部浸润性和较高的恶性程度，常常被诊断于中晚期，这给治疗带来很大挑战。尽管放疗和化疗是常用的辅助治疗手段，但适时手术仍被视为根治肺鳞癌的重要方式。手术切除肿瘤有助于清除局部疾病负担，为患者带来治愈可能。然而，仅靠手术很难避免术后复发和转移的风险，因此围手术期的综合治疗策略显得尤为关键。

二、围手术期药物治疗的内涵与意义

所谓围手术期药物治疗，主要包括新辅助治疗和辅助治疗两个阶段。新辅助治疗指的是在手术前，通过药物如化疗、放疗或免疫治疗缩小肿瘤体积，从而提高手术切除的成功率和彻底性。辅助治疗则是在手术后，针对可能残留的微小病灶进行的药物处理，以降低癌症复发的几率。围手术期治疗的实施，不仅优化了手术效果，更提高了患者的整体生存率和生活质量。

三、新辅助免疫治疗在肺鳞癌中的应用

近年来，免疫检查点抑制剂的出现彻底改变了肺鳞癌的治疗格局。针对PD-1、PD-L1的免疫药物具有激活机体免疫系统、识别并清除肿瘤细胞的功能，使得肺鳞癌的治疗进入了一个新的时代。在围手术期应用免疫治疗，尤其是作为新辅助方案，能够有效增强机体抗癌能力，显著提高手术切除的完全缓解率（pCR），即手术切除标本中无可见肿瘤残留的比例。

多项临床研究结果显示，新辅助免疫治疗联合化疗方案能够明显缩小肿瘤大小，降低淋巴结转移风险，从而为手术提供更加理想的条件。此外，免疫治疗的加入有助于激发长期免疫记忆，降低术后复发的风险，这对于提高肺鳞癌患者的整体预后意义重大。

四、围手术期药物治疗的安全性评估及临床管理

虽然新辅助免疫治疗带来了诸多益处，但围手术期的药物治疗尤其是免疫药物的应用也伴随着一定的不良反应风险，如免疫相关的炎症反应、肺损伤、皮疹及肝功能异常等。这些不良反应对患者的手术耐受性和恢复过程具有潜在影响。为此，临床医生必须严格评估患者的身体状态、基础疾病及免疫系统状况，合理安排用药时间和剂量，及时监测治疗过程中的安全指标。

开展详细的不良反应预防和管理策略，是围手术期药物治疗成功的关键。例如，使用免疫抑制剂来控制严重的免疫相关不良事件，调整治疗方案以确保患者在手术中的安全，都是不可或缺的临床措施。此外，建立多学科团队合作机制，加强术前沟通和术后追踪，也为患者的全程管理提供了保障。

五、未来展望与临床实践指导

随着科技进步和研究深入，药物治疗在肺鳞癌围手术期的应用将更加精准和个性化。未来可能结合分子标志物指导治疗方案，优化新辅助免疫治疗的适应症和时机，尽可能减少副作用，提高疗效。同时，围手术期综合治疗模式将融合更多先进技术，如靶向药物治疗和生物治疗，共同提升患者的生存质量。

对于临床医生而言，深入理解围手术期药物治疗的科学依据和操作规范，掌握最新治疗进展，是为患者提供优质治疗服务的前提。通过严格的安全性评估和个体化治疗设计，最大限度地发挥药物治疗在手术中的辅助作用，助力肺鳞癌患者实现更好的治疗结局。

结语

肺鳞癌患者的围手术期药物治疗，尤其是新辅助免疫治疗的应用，已经成为提高治疗效果的重要手段。它不仅能提高手术的成功率，促进病理完全缓解，还为患者延长生存期提供了新的希望。同时，围手术期药物治疗安全性的严格评估和有效管理，是保障治疗顺利实施的关键。未来，随着更多临床研究成果的积累和技术的不断革新，肺鳞癌的综合治疗水平将持续提升，造福更多患者。

周宪方

清河县中心医院