肝癌介入治疗

肝癌介入治疗：原理、方法与进展

在恶性肿瘤的治疗领域，介入治疗作为一种微创、高效的手段，正日益受到重视。尤其是在肝癌的治疗中，介入治疗凭借其独特的优势，为患者带来了新的希望。本文将深入探讨肝癌介入治疗的原理、方法以及最新的研究进展，以期帮助读者更好地了解这一治疗方式。

一、肝癌的病理基础

肝癌，顾名思义，是发生在肝脏的恶性肿瘤。根据组织学分类，肝癌主要分为肝细胞癌、胆管细胞癌以及混合型肝癌等。其中，肝细胞癌是最为常见的类型，约占原发性肝癌的90%以上。肝癌的发生与多种因素有关，包括病毒性肝炎（如乙型肝炎、丙型肝炎）、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎、黄曲霉毒素暴露等。这些因素长期作用于肝脏，导致肝细胞发生变异，最终形成癌细胞。

二、介入治疗的原理

介入治疗，又称血管介入治疗，是指在影像设备的引导下，通过穿刺血管或其他途径，将特制的导管、导丝等器械导入病灶部位，进行诊断和治疗的一种方法。在肝癌的介入治疗中，医生通常会选择经股动脉或桡动脉等途径，将导管插入肝动脉，然后将化疗药物或栓塞剂注入肿瘤组织，以达到杀灭癌细胞或阻断肿瘤供血的目的。

介入治疗的优势在于其微创性。与传统的手术相比，介入治疗无需开刀，只需在皮肤上穿刺一个小孔即可完成操作，从而大大减轻了患者的痛苦和创伤。此外，介入治疗还具有靶向性强的特点。医生可以将药物或栓塞剂直接输送到肿瘤部位，减少对正常肝组织的损伤，提高治疗效果。

三、介入治疗的方法

肝癌的介入治疗方法多种多样，常见的包括以下几种：

经动脉化疗栓塞术（TACE）：TACE是目前应用最为广泛的肝癌介入治疗方法。其原理是将化疗药物与栓塞剂混合后，注入肝动脉，一方面利用化疗药物杀灭癌细胞，另一方面利用栓塞剂阻断肿瘤的供血，使肿瘤组织缺血坏死。

经动脉放射性粒子植入术（TRAE）：TRAE是将带有放射性的微球或粒子注入肝动脉，利用放射线杀灭癌细胞。与TACE相比，TRAE具有更高的靶向性和更强的杀伤力，但其费用也相对较高。

经皮射频消融术（RFA）：RFA是在影像设备的引导下，将射频消融针插入肿瘤组织，通过释放射频能量，使肿瘤组织发生凝固性坏死。RFA适用于肿瘤直径较小、数目较少的肝癌患者。

经皮微波消融术（MWA）：MWA与RFA类似，也是通过热效应杀灭癌细胞。但与RFA相比，MWA具有更高的加热效率和更大的消融范围，适用于治疗较大的肝癌病灶。

四、介入治疗的进展

近年来，随着医学技术的不断发展，肝癌介入治疗也在不断创新和进步。一些新的技术和方法正在逐渐应用于临床，为患者带来更好的治疗效果。

靶向药物与介入治疗的联合应用：靶向药物能够精准地作用于癌细胞的特定靶点，抑制肿瘤的生长和转移。将靶向药物与介入治疗联合应用，可以提高治疗效果，延长患者的生存期。

免疫治疗与介入治疗的联合应用：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，杀灭癌细胞。将免疫治疗与介入治疗联合应用，可以增强机体的抗肿瘤免疫反应，提高治疗效果。

新型栓塞剂的研发：目前，一些新型的栓塞剂正在研发中，如载药微球、纳米栓塞剂等。这些栓塞剂具有更好的靶向性和缓释性，可以提高药物的利用率，减少副作用。

五、结语

肝癌介入治疗作为一种重要的治疗手段，在肝癌的综合治疗中发挥着越来越重要的作用。随着医学技术的不断进步和创新，我们有理由相信，肝癌介入治疗将会取得更大的突破，为更多的患者带来福音。

夏振威

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)