卵巢癌病人靶向治疗的不良反应有哪些？

卵巢癌病人靶向治疗的不良反应有哪些？

随着现代医学的进步，靶向治疗成为卵巢癌治疗的重要手段之一。通过针对肿瘤细胞特定分子和信号通路，靶向药物有效抑制肿瘤生长和扩散，延长患者生存期。然而，靶向治疗虽具有较高的选择性和疗效，但药物的独特作用机制也带来了多种不良反应。卵巢癌患者在接受靶向治疗过程中，尤其需关注这些不良反应的识别和管理，以提高治疗的安全性和耐受性。本文将围绕卵巢癌常用的两大类靶向药物——PARP抑制剂和抗血管生成药物，详细介绍它们的不良反应特点及相关应对措施。

一、PARP抑制剂的主要不良反应

PARP抑制剂是一类通过阻断肿瘤细胞DNA修复通路发挥抗癌作用的药物，常见药物包括奥拉帕利、尼拉帕利和卢卡帕利等。它们对携带BRCA基因突变或其他同源重组修复缺陷的卵巢癌患者尤为有效。但由于PARP酶在正常细胞DNA修复中也起重要作用，药物的影响不可避免地涉及正常细胞，导致一定的毒副作用。

骨髓抑制

骨髓抑制是PARP抑制剂最常见且最需关注的不良反应，表现为血细胞减少，包括贫血、白细胞减少和血小板减少。这些血液学异常可能导致患者贫血乏力、易感染或出血倾向。患者需定期行血常规检测，严重者可能需要调整剂量或暂停用药。

消化道反应

服用PARP抑制剂时，患者常出现恶心、呕吐、腹泻或食欲减退等症状。这些反应多为轻至中度，通过饮食调整和对症处理可缓解。部分患者可能需要使用抗恶心药物以改善耐受性。

疲劳及乏力

疲劳感和乏力是卵巢癌患者使用PARP抑制剂时常见的主观症状，可能与药物对正常细胞代谢的影响有关。适当休息和营养支持有助于缓解症状，但如影响生活质量，应及时与医生沟通。

肝功能异常

部分患者在用药期间出现肝功能指标如转氨酶升高，需定期监测肝功能。若肝功能异常明显，可能需暂停用药或进行相关治疗。

罕见但严重的副作用

极少数患者可能出现间质性肺病或急性白血病等严重不良反应。出现持续咳嗽、呼吸困难、发热或持续血液学异常时，应立即就医。

二、抗血管生成药物的不良反应

抗血管生成药物如贝伐珠单抗通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤营养供给，达到抑制肿瘤生长的目的。这类药物常与化疗联合应用，显著提高疗效。但其独特的作用机制也带来了一些特定副作用。

高血压

贝伐珠单抗常引起不同程度的高血压，机制与血管生成抑制有关。患者需定期监测血压，必要时配合降压治疗，以防止心脑血管并发症。

出血和血栓

抗血管生成治疗可能增加出血风险，如鼻出血、牙龈出血等。此外，部分患者存在静脉或动脉血栓风险，表现为肢体肿胀、疼痛或呼吸困难。出现相应症状应立即告知医生。

创伤愈合延迟

贝伐珠单抗影响血管生成，可能导致手术创口愈合迟缓或伤口裂开。接受手术的患者需谨慎评估用药时机，避免手术后过早用药。

蛋白尿和肾功能损害

使用抗血管生成药物时可能出现蛋白尿，严重时影响肾功能。定期尿液检测和肾功能评估对于早期发现异常至关重要。

消化道穿孔

虽较少见，但抗血管生成剂可引起消化道穿孔，是严重且危及生命的并发症，表现为腹痛剧烈、发热或腹膜炎症状，应紧急处理。

三、患者个体差异及不良反应管理

不同患者对靶向治疗的耐受性存在显著差异，与年龄、既往健康状况、合并用药及基因背景等因素有关。临床上，针对不良反应应采取个体化管理，包括定期监测、症状评估和药物剂量调整。

定期监测和评估

血液常规、肝肾功能、血压及尿液检测是评价不良反应的重要手段。患者应配合医生按时检查，及时反馈身体不适。

药物剂量调整

根据不良反应严重程度，医生可调整药物剂量，必要时暂停用药，以保障安全。

对症治疗

针对恶心、疲劳、高血压等症状采取相应治疗，如抗恶心药、降压药及营养支持，提高患者生活质量。

生活方式指导

鼓励患者合理饮食、适度运动和戒烟戒酒，增强体质，减少不良反应发生。

结语

卵巢癌患者靶向治疗显著改善了疾病预后，但相关不良反应亦不容忽视。了解PARP抑制剂和抗血管生成药物的常见毒副作用，并采取科学的监测及管理措施，对保障治疗安全性和提升患者生活质量具有重要意义。患者应在专业医生指导下规范治疗，及时报告不适，双方协作共同应对治疗挑战，实现更好的治疗效果。

彭希

邵阳学院附属第二医院