胃糜烂：胃部健康的“警示信号”

胃糜烂：胃部健康的“警示信号”

在人体的消化系统中，胃承担着储存和初步消化食物的重要职责。它不仅是食物的暂时“仓库”，更是消化酶和胃酸的生产基地，帮助分解食物中的营养成分。然而，胃的内壁——胃黏膜，时常面临着各种刺激和损伤，胃糜烂便是其中一种常见的病理表现。虽然胃糜烂不像胃溃疡那样广为人知，但它同样是胃部健康的“警示信号”，若不及时诊治，可能引发更严重的消化系统疾病。本文将带您全面了解胃糜烂的成因、病理机制及预防和治疗方法。

一、胃糜烂的定义与病理特点

胃糜烂是指胃黏膜表面出现浅表性缺损，病变局限于黏膜层，未深入到肌层。胃黏膜是胃壁的最内层，主要由上皮细胞、黏液细胞和丰富的血管组成，具有保护胃壁免受胃酸和消化酶侵蚀的功能。当胃黏膜受到各种有害因素的刺激时，保护屏障被破坏，黏膜表面出现破损，形成糜烂。与胃溃疡相比，胃糜烂的损伤较浅，愈合速度较快，但如果反复发作或未得到有效治疗，可能发展为溃疡，甚至引发出血等并发症。

二、胃糜烂的成因及发病机制

胃糜烂的发生通常是多因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面：

胃酸和消化酶的过度分泌：胃酸和胃蛋白酶是消化食物的重要物质，但当其分泌过多或胃黏膜保护功能减弱时，胃酸和酶会侵蚀胃黏膜，导致糜烂形成。

幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌感染源，它通过破坏胃黏膜屏障，诱发炎症反应，促进胃糜烂的发生。该菌感染是胃糜烂及胃溃疡的重要致病因素。

药物刺激：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）会抑制胃黏膜保护物质的合成，增加胃黏膜受损风险，诱发胃糜烂。

精神压力和生活习惯：精神紧张、焦虑、饮食不规律、吸烟和饮酒等不良生活习惯，会影响胃酸分泌和胃黏膜修复，增加胃糜烂的发生率。

其他疾病因素：如严重的全身性疾病、肝肾功能不全等，也可能通过多种机制影响胃黏膜的完整性，导致糜烂。

三、胃糜烂的临床表现

胃糜烂的症状多样，部分患者可能无明显不适，但多数患者会出现以下表现：

上腹部疼痛或不适：多为隐痛或钝痛，常在饭后加重，部分患者表现为灼烧感。

消化不良：包括腹胀、嗳气、恶心、食欲减退等。

反酸和烧心：胃酸反流引起的胸骨后灼热感。

轻度出血：部分患者可能出现黑便或呕血，提示胃黏膜糜烂伴有出血。

由于症状与其他胃部疾病相似，确诊胃糜烂需要依靠胃镜检查。

四、胃糜烂的诊断方法

胃镜检查是诊断胃糜烂的金标准。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的损伤情况，判断糜烂的范围和深度。同时，胃镜还可以取活检样本，检测幽门螺杆菌感染及排除恶性病变。此外，血液、呼气试验和粪便抗原检测等辅助检查有助于幽门螺杆菌的诊断。

五、胃糜烂的治疗原则

胃糜烂的治疗主要围绕保护胃黏膜、消除病因和促进愈合展开：

抑制胃酸分泌：使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，减少胃酸对胃黏膜的刺激，促进糜烂愈合。

根除幽门螺杆菌：对于感染幽门螺杆菌的患者，采用抗生素联合治疗，彻底清除细菌，降低复发风险。

改善生活方式：戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物，规律饮食，减轻精神压力，有助于胃黏膜修复。

避免使用损伤胃黏膜的药物：如非甾体抗炎药，必要时在医生指导下使用保护胃黏膜的药物。

对症治疗：缓解疼痛和不适，改善消化功能。

六、预防胃糜烂的建议

预防胃糜烂的关键在于维护胃黏膜的健康和避免有害因素的侵袭：

保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒。

注意个人卫生，预防幽门螺杆菌感染。

合理用药，避免长期服用对胃有刺激的药物。

管理压力，保持心理健康。

定期体检，尤其是有胃病家族史或胃部症状者，应及时就医。

结语

胃糜烂作为胃部健康的“警示信号”，提醒我们关注胃黏膜的保护和胃部疾病的预防。通过科学的诊断和规范的治疗，大多数胃糜烂患者能够获得良好的预后。与此同时，健康的生活方式和积极的疾病管理是预防胃糜烂及其并发症的关键。希望广大读者能够重视胃部健康，及时识别和处理胃糜烂，守护消化系统的正常功能，享受健康生活。

唐伟杰

铜陵市人民医院