中晚期胃癌介入治疗

中晚期胃癌介入治疗的进展与应用

胃癌作为全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。特别是中晚期胃癌患者，由于病情复杂且多数已失去根治手术的时机，治疗难度较大，预后较差。近年来，随着医学影像学和介入技术的发展，介入治疗在中晚期胃癌的管理中取得了显著进展，为患者带来了新的治疗希望。本文将系统阐述中晚期胃癌介入治疗的科学原理、临床应用及其对患者预后的影响。

一、中晚期胃癌的治疗现状

传统上，中晚期胃癌患者的主要治疗手段包括手术、化疗和放疗。然而，手术治疗存在较高的 осложения风险和术后恢复期长的缺陷，且对于部分患者由于肿瘤位置、体质状况或其他合并症限制无法实施手术根治。化疗和放疗虽然是重要的辅助治疗方式，但其对全身造成的毒副作用使得许多患者难以耐受。此外，传统治疗手段对肿瘤局部控制效果有限，难以满足提高生存质量和延长生存期的临床需求。

二、介入治疗的原理与技术

介入治疗是一种利用影像学引导下，通过微创手段对肿瘤血供进行阻断或直接作用于肿瘤组织的治疗方法。针对胃癌，常用的介入技术包括动脉化疗栓塞（TACE）、腔内放疗、局部消融、以及靶向性药物输注等。

在动脉化疗栓塞过程中，医生通过导管精确到达供血动脉，向肿瘤部位注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血液供应，从而达到促使肿瘤坏死和缩小的目的。该方法使局部药物浓度大大提高，而全身毒副作用相对减少。

腔内放疗则通过将放射性物质直接放置于肿瘤附近，提高局部放疗剂量，增强治疗效果。局部消融技术如射频消融和微波消融，通过热能破坏肿瘤细胞，适合于较小范围的病变处理。靶向性药物输注结合分子靶向治疗的优势，能够针对胃癌细胞的特定分子通路，实现治疗的精准化。

三、介入治疗的临床优势与应用

微创性与安全性高。与传统大手术相比，介入治疗创伤小，患者身体负担轻，恢复快，适合体质较弱及合并症复杂的中晚期胃癌患者。

可重复性强。胃癌存在复发和转移的风险，介入治疗可多次实施，对复发病灶进行有效控制，是重要的多次治疗手段。

提高生存质量。介入治疗能够有效缓解症状，如胃出血、胆道梗阻等，提高患者的生活质量，延长无症状生存期。

联合治疗潜力大。介入治疗常与化疗、放疗和靶向治疗结合使用，协同提高疗效，适应个体化治疗需求。

四、介入治疗面临的挑战与未来发展方向

尽管介入治疗在中晚期胃癌治疗中展现出积极作用，但仍存在一定的局限性。肿瘤分布广泛或侵犯重要组织结构时，介入治疗的效果有限。此外，疗效受肿瘤生物特性及患者个体差异影响较大，需要进一步优化治疗方案和技术手段。

未来，随着分子影像技术、纳米技术以及免疫治疗的结合，介入治疗将更加精准和有效。通过个体化的治疗计划制定，更好地评估肿瘤微环境和治疗反应，进一步提高患者的治疗效果和生存率。

五、结语

中晚期胃癌的治疗一直是临床医学的难题，而介入治疗的出现和发展，为这一难题带来了新的解决思路。借助介入技术的精准定位和微创操作，能够较好地控制肿瘤进展，减少全身副作用，改善患者生活质量。未来，随着技术的不断革新和多学科协作的加强，预计介入治疗将在胃癌综合治疗体系中占据更加重要的地位，为患者带来更多福祉。

江金华

上海交通大学医学院附属仁济医院东院