冠心病患者血脂管理

冠心病血脂管理：守护心脏健康的生命线

冠心病，作为威胁人类健康的重大疾病，其防治工作备受关注。在冠心病的发展历程中，血脂异常扮演着关键角色。因此，对冠心病患者进行有效的血脂管理，是守护心脏健康的重要策略。

血脂，是血液中多种脂类成分的总称，主要包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。其中，LDL-C被认为是“坏”胆固醇，其水平升高会导致胆固醇在血管壁上沉积，形成动脉粥样硬化斑块，使血管腔变窄，影响心肌供血，最终引发冠心病。而HDL-C则被称为“好”胆固醇，它能将血管壁上的胆固醇转运回肝脏进行代谢，具有保护血管、预防动脉粥样硬化的作用。

对于冠心病患者，血脂管理的目标是降低LDL-C水平，同时提升HDL-C水平。通常建议将LDL-C降至1.8mmol/L以下，对于极高危患者，更要严格控制在1.4mmol/L以内。要实现这一目标，需要综合运用多种方法。

首先，生活方式干预是基础。患者应调整饮食结构，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如避免食用过多的动物油脂和油炸食品，增加新鲜蔬菜、水果、全谷类食物和鱼类的摄入。同时，要保持规律的运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，这有助于提高HDL-C水平，消耗多余的血脂。此外，戒烟限酒也至关重要，因为烟草中的有害物质会损伤血管内皮，促进脂质沉积，而过量饮酒则会干扰血脂代谢。

其次，药物治疗是血脂达标的重要手段。他汀类药物是目前临床上应用最广泛的降脂药，它通过抑制胆固醇合成酶的活性，降低LDL-C的生成。他汀类药物还具有抗炎、稳定斑块的作用，对预防冠心病进展有益。对于部分患者，可能需要长期服用他汀类药物以维持血脂稳定。如果单用他汀类药物效果不佳或患者无法耐受，可以考虑联合使用依折麦布，该药物能抑制肠道对胆固醇的吸收，与他汀类药物协同增效。对于一些难治性高血脂患者，如家族性高胆固醇血症患者，新型降脂药PCSK9抑制剂可能带来新的希望。这类药物能更有效地降低LDL-C水平，但价格相对较高。

血脂管理是一个长期的过程，需要定期监测血脂水平。患者应定期复查血脂、肝功能、肌酸激酶等指标，以便医生及时评估治疗效果，调整治疗方案。

总之，冠心病患者的血脂管理是一个综合性的过程，需要患者与医生密切合作，通过健康的生活方式和合理的药物治疗，将血脂控制在理想水平，从而降低冠心病的发病风险，守护心脏健康，让生命之花绽放得更加绚丽。

吁涛

吉安市中心人民医院