什么是鼻咽癌

什么是鼻咽癌

鼻咽癌是一种发生于鼻咽部的恶性肿瘤，是耳鼻喉科中较为常见的头颈部肿瘤之一。鼻咽部位于鼻腔后方、口咽上方，是连接鼻腔和咽腔的重要通道。鼻咽癌多起源于鼻咽黏膜表面的鳞状上皮或因慢性刺激导致的鳞化纤毛柱状上皮。其发生与多个因素相关，包括遗传易感性、环境因素、以及尤以EB病毒感染关系密切。了解鼻咽癌的基本特征、病理机制和临床表现，对于早期诊断和治疗具有重要意义。

鼻咽癌是实体肿瘤，其病理类型以非角化性鳞癌为主，这种肿瘤细胞结构紧密，生长速度较快，并容易通过淋巴系统扩散。早期鼻咽癌患者往往症状不明显，常被忽视。最早期的临床特征之一是鼻涕中带血，这种出血通常量少且间歇出现，患者可能误以为是鼻炎或鼻腔轻微损伤造成，而未引起重视。此外，肿瘤生长可逐渐压迫或阻塞咽鼓管咽口，导致一侧耳鸣、耳内闷塞感甚至听力下降，同时还可能伴随头痛等症状。这些表现虽不特异，但一旦持续出现，需警惕鼻咽癌的可能。

病理进展过程中，鼻咽癌倾向于淋巴结转移，尤其是颈部深层的上群淋巴结。早期转移一般为单侧淋巴结肿大，随着病情加重，可能累及双侧淋巴结。颈部肿块是许多患者首次发现鼻咽癌的重要线索。晚期鼻咽癌患者还可能发生远处转移，常见的部位包括肺部和肝脏，表现为相应器官的功能障碍和不适。这些转移不仅加重病情，也使治疗难度明显增加。

鼻咽癌的发生机制涉及多方面。EB病毒感染被认为是其最重要的致病因素之一。病毒通过感染鼻咽黏膜细胞，诱导细胞发生基因突变，促进肿瘤的发生与发展。此外，长期暴露于烟草、酒精以及某些环境致癌物也增加发病风险。遗传因素则可能影响个体对病毒感染和环境刺激的敏感性，从而影响发病率。鼻咽癌的复杂病理生理过程使得治疗必须综合考虑多种因素，针对不同阶段采取个性化方案。

在治疗方面，鼻咽癌对放射治疗和化学治疗的敏感性较高。放疗作为主要治疗手段，能够有效杀灭局部肿瘤细胞，改善患者生存率。现代放疗技术如调强放疗和立体定向放疗，能够最大限度集中剂量于肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。化疗主要配合放疗使用，增强治疗效果，用于控制局部疾病及预防远处转移。近年来，内镜辅助的外科手术也逐渐成为综合治疗的重要组成部分，通过微创技术去除部分肿瘤组织，辅以放化疗，能够显著提高治疗成功率，减少复发和并发症。

早期发现和诊断是鼻咽癌治疗成功的关键。由于早期症状不典型，定期体检和对高风险人群进行针对性筛查十分重要。临床中，鼻镜检查、影像学检查如MRI和CT扫查，以及血液中EB病毒相关指标的检测，有助于明确诊断和病情评估。对于存在可疑症状或淋巴结肿大的患者，应及时接受专业检查，尽早发现病变。

总之，鼻咽癌是一种位置特殊、病理复杂、易迁移扩散的恶性肿瘤。其早期表现隐匿，导致不少患者被延误诊治。随着医学技术的发展，放疗、化疗及内镜辅助外科的结合治疗显著提升了鼻咽癌患者的生存率和生活质量。公众提高对鼻咽癌相关知识的认知，加强对症状变化的敏感性，对疾病的早期发现至关重要。未来，随着分子生物学和精准医学的深入应用，鼻咽癌的治疗将更加个性化和有效，为患者带来更多希望。

张焱

暨南大学附属第一医院