什么是放射治疗？基本原理是什么？

放射治疗的奥秘：科学原理与临床应用

引言

在医学领域，恶性肿瘤一直是人类健康面临的重大挑战。随着科技进步，肿瘤治疗手段愈发多样化，放射治疗作为三大主要肿瘤治疗方式之一，与外科手术、药物治疗（包括化疗、靶向与免疫治疗）并列，发挥着不可或缺的作用。许多人对“放射治疗”这一名词有所耳闻，却对其含义、工作原理及实际作用缺乏系统了解。为了帮助广大患者、家属及公众深入认识放射治疗，本文将以“探索之旅”方式，从科学原理、实际应用及安全性多角度揭开放射治疗的神秘面纱。

一、什么是放射治疗？

放射治疗，简称放疗，是利用高能射线破坏或抑制肿瘤细胞生长的局部治疗方法。现代放疗多采用高能X射线、电子束、质子束或其他粒子，通过精准的设备定向照射肿瘤区域，最大程度上杀灭恶性细胞，同时尽量保护周围健康组织。放疗的出现极大拓宽了肿瘤的可治疗范围，在实体肿瘤及部分恶性血液病中得到了广泛应用。

二、放射治疗的科学原理

打开显微镜，探究放疗的奥秘，归根结底是能量对细胞的作用。放射线是一种携带高能量的粒子束或电磁波。当这些高能射线穿透人体组织时，会与细胞内的分子特别是DNA发生物理和化学反应。其主要机制如下：

损伤肿瘤细胞的遗传物质。高能射线直接击打或通过激发水分子产生自由基，间接作用于细胞内DNA，导致双链断裂或碱基错配。这些损伤如果无法被细胞修复，将导致细胞死亡。

选择性杀伤快速分裂的肿瘤细胞。肿瘤细胞多处于活跃周期，分裂速度快，而正常细胞大多分裂较慢。放射线对分裂活跃的细胞更为敏感，这为放疗提供了选择性基础。

组织反应差异。不同组织对放射线的敏感程度不同，部分正常细胞具备较强修复能力，而肿瘤细胞修复功能较弱，因此放疗能在相对安全范围内杀灭肿瘤细胞，保护正常组织。

三、放射治疗的主要手段及创新进展

自二十世纪初首次应用放射线治疗肿瘤以来，放疗技术不断进步。如今，放疗分为多种型式，主要包括体外照射和体内照射。

体外放疗。最常见的是采用加速器发出的高能X射线、电子束进行外照射。近年来，多种高精度技术相继出现，比如三维适形放疗、调强放疗、立体定向放射外科等。借助影像引导、计算机计划系统，可以精确控制照射剂量和区域，实现“量身定制”的治疗。

体内放疗。即把放射源通过导管或植入方式直接放入或靠近肿瘤部位进行局部照射，也称近距离治疗，广泛用于妇科肿瘤、头颈肿瘤等。结合影像技术，可以更好地把控剂量和范围。

粒子治疗。近年来质子治疗、重离子治疗等新兴放疗方式逐渐成熟，这类粒子束具有“布拉格峰”物理特性，能把最高能量精准释放在肿瘤区域，而对周围正常组织的损伤显著降低，进一步拓展了高难度肿瘤的治疗手段。

四、放射治疗的适应症和作用方式

放疗适用于多种实体肿瘤，如肺癌、头颈部肿瘤、食管癌、宫颈癌、前列腺癌、乳腺癌等。其应用方式大致分为以下几类：

根治性放疗。即以彻底消灭肿瘤为目的，单独或与手术、化疗等联合应用。

术前/术后辅助放疗。術前放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除成功率；术后放疗则用于清除可能残留的微小病灶，降低复发风险。

姑息性放疗。针对晚期无法根治的患者，放疗能有效控制肿瘤进展、缓解症状，如减轻疼痛、止血、改善呼吸道梗阻等，提高生活质量。

五、放射治疗的常见疑问与安全性

谈及放疗，许多患者担心副作用和对身体的伤害。实际上，现代放疗强调“靶向、精准、个体化”，通过多学科团队合作最大程度实现疗效与安全的平衡。常见副作用包括照射区域的皮肤反应、疲乏感、局部黏膜炎等。大多数副作用较轻，通过规范护理可以有效控制，绝大多数人体重要器官均可得以保护。

值得强调的是，目前放疗不会使人带有放射性，也不会对他人造成伤害，患者接受放疗期间注意配合医生指导即可。另外，近年来随着新技术和设备的引入，如实时影像追踪、自适应放疗等，治疗的安全性和针对性进一步提升。

结语

放射治疗作为现代肿瘤治疗体系中的重要组成部分，不断发展创新，为无数患者带来了治愈或延长生命的希望。借助现代科学技术，放疗不仅日益安全精准，更注重患者的整体体验和生活质量。了解放射治疗的原理、适应症和相关安全知识，有助于消除误解，增强治疗信心。科学防癌、理智选择，是每一位患者与家庭面临肿瘤时的重要武器。未来，伴随医学持续进步，放射治疗将在抗击肿瘤的路上发挥更加关键的作用。

徐利明 天津市肿瘤医院