低剂量与常规剂量多层螺旋CT对老年非小细胞肺癌的诊断效果

低剂量与常规剂量多层螺旋CT对老年非小细胞肺癌的诊断效果

引言

非小细胞肺癌作为肺癌中最常见的一种类型，其早期诊断对于改善患者预后具有重要意义。尤其在老年患者中，早期发现和准确诊断尤为关键，因为老年患者常伴有多种基础疾病，诊疗过程更加复杂。多层螺旋CT因其高分辨率和快速扫描的优势，成为肺癌影像诊断的重要手段。然而，常规剂量CT在提供优质影像的同时，也带来了相对较高的辐射剂量问题，增加了患者的健康风险。低剂量多层螺旋CT以减少辐射暴露为目标，在临床上越来越受到关注。本文将探讨低剂量与常规剂量多层螺旋CT在老年非小细胞肺癌诊断中的效果差异，为临床筛查和诊断提供科学依据。

一、老年非小细胞肺癌及其诊断挑战

非小细胞肺癌主要包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等类型，病变多发且多样，给成像诊断带来一定难度。老年患者因体质较弱及合并疾病影响，常规检查过程中需特别注意安全性。早期非小细胞肺癌病灶较小且形态多样，识别其特征需要高分辨影像支持。多层螺旋CT的高空间分辨率与快速扫描优势，能较好地满足这一需求，但如何在保证诊断准确性的前提下减少辐射损害，成为临床关注焦点。

二、多层螺旋CT技术及剂量区别

多层螺旋CT通过多个探测器同时采集断层数据，实现高效三维扫描。常规剂量CT使用较高的辐射剂量，确保图像清晰且细节丰富，利于准确识别病变边界和性质。然而，辐射剂量的增加与潜在的放射性损害风险密切相关。低剂量CT通过优化扫描参数和重建算法，显著降低患者受照剂量，力求在保持图像质量与诊断效率的平衡。此技术尤其适用于需要反复检查的患者群体，如老年肺癌患者的随访与筛查。

三、研究设计与方法

本研究选取在2025年同期接受多层螺旋CT检查的106例老年非小细胞肺癌患者，按照检查剂量将其分为常规剂量组与低剂量组，各53例。所有患者均接受术后病理检查，病理结果作为诊断的金标准。通过对比两组CT图像的诊断准确率、病灶显示清晰度以及伪影发生情况，评估不同剂量多层螺旋CT的临床适用价值。

四、诊断效果比较

诊断准确率

常规剂量组CT图像在肿瘤边界、内部结构及伴随肺部征象的显示上表现优异，诊断准确率较高。低剂量组虽在图像噪声方面存在一定影响，但利用先进的图像重建技术后，诊断准确性与常规剂量组相近，显示出良好的诊断潜力。

病灶显示及图像质量

常规剂量CT图像细节丰富，病灶轮廓清晰，有助于制定外科手术或放疗计划。低剂量CT在某些极小或位置复杂的病灶展示上仍略显不足，但整体图像质量满足临床诊断需求，尤其在大多数实体肿瘤的检测中表现令人满意。

辐射剂量与安全性

低剂量CT显著降低了患者的辐射暴露，有效减少放射性损害的潜在风险。对于老年患者而言，降低辐射剂量尤为重要，有利于减少长期辐射积累对健康的影响，提高检查的安全性和患者依从性。

五、临床意义与应用展望

本研究结果表明，低剂量多层螺旋CT能够在保证较高诊断准确率的同时，显著降低辐射剂量，具有广泛的临床推广价值。对于老年非小细胞肺癌患者，尤其是需要长期随访和多次检查的群体，低剂量CT提供了一种平衡风险与收益的有效影像学方案。此外，随着图像处理技术的不断进步，低剂量CT图像质量将持续提升，进一步增强其在肺癌早期筛查和病灶监测中的应用潜力。

结语

多层螺旋CT作为非小细胞肺癌诊断的重要工具，其剂量选择直接影响诊断效果与患者安全。通过本研究的对比分析，低剂量多层螺旋CT在老年患者非小细胞肺癌诊断中展现出良好的临床应用前景。它不仅降低了辐射暴露风险，还保持了较高的诊断准确性，为老年肺癌患者提供了更安全、有效的检查手段。未来，结合先进的图像重建和辅助诊断技术，低剂量CT有望成为肺癌诊断与管理的新标准，为患者带来更多福祉。

沈祥涛

陆军军医大学第一附属医院