肝细胞癌预防治疗策略指南推荐

肝细胞癌全程防治新策略：从风险管理到全程健康

引言

肝细胞癌是全球范围内发病率较高、危害极大的恶性肿瘤。我国属于肝细胞癌高发地区，患者数量庞大，疾病负担沉重。近年来，临床指南强调肝细胞癌防治的“全病程管理”理念——不仅关注疾病的诊断与治疗，同时重视高危人群的筛查、生活及饮食风险因素的控制、综合治疗措施的优化以及疾病随访与长期管理。本文将以全新的视角，融合现代医学思路和健康管理理念，系统梳理肝细胞癌的预防与治疗新策略，突出风险管理、个体化干预以及多学科协作的重要性，力求为公众提供科学、全面的健康指引。

一、科学识别高危人群：预防关口前移

肝细胞癌的大部分病例与慢性乙型、丙型肝炎病毒感染、慢性酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎有关。遗传、黄曲霉毒素暴露等也是重要的危险因素。针对高风险人群，确立动态筛查和风险评估机制，是防控肝癌的前提。

首先，乙肝或丙肝病毒携带者、慢性肝病患者、长期大量饮酒者、中重度肥胖者、糖尿病患者、长时间接触黄曲霉素污染食品人群，应定期接受肝功能和甲胎蛋白等生物标志物检测及肝脏超声检查。临床指南建议，肝硬化患者应每半年进行一次影像学筛查。

二、源头干预：健康生活方式降低发病风险

在全病程管理理念下，日常生活方式调整是肝癌一级预防基础。平衡膳食、节制饮酒、规律作息、适度运动，是已证实能降低肝脏疾病乃至肝癌风险的重要措施。

饮食建议以丰富多样的新鲜蔬果、粗粮、优质蛋白（如鱼禽蛋与大豆）为主，限制动物脂肪和高盐腌制、煎炸及霉变食品。积极戒烟限酒，尽量避免摄入任何含有黄曲霉毒素的食物，如霉变花生、玉米。

肥胖、代谢综合征等慢性基础病患者，加强体重管理，控制血糖血脂，同样有助于降低肝脏的炎症和癌变风险。

三、疫苗与抗病毒治疗：基础性防控措施

乙肝疫苗的广泛接种已成为我国降低肝癌发病率的重大公共卫生手段。新生儿应按时全程接种，并为未免疫人群补种疫苗。

对于已经感染乙肝、丙肝病毒的患者，抗病毒药物可明显抑制病毒复制，延缓肝纤维化进程，降低癌变风险。坚持规范治疗、定期监测，是阻断由慢性肝炎向肝癌演进的重要防线。

四、现代肝细胞癌治疗：多学科协作与个体化决策

一旦确诊肝细胞癌，科学、系统的诊疗策略对患者生存至关重要。临床上强调多学科联合评估，包括肝脏外科、肿瘤内科、介入放射、消化内科等，综合患者肝功能、肿瘤分期、全身状况等，制定个体化治疗方案。

早期肝癌患者可优选手术切除或射频消融等局部治疗方式。对中晚期肝癌，介入栓塞（TACE）、靶向治疗（如多靶点酪氨酸激酶抑制剂）、免疫治疗等手段可延长生存，部分患者还可通过综合治疗机会转化为手术指征。

肝移植作为根治性治疗方案，适用于部分严格甄选的晚期肝癌患者。随着供体来源与精细化评估技术的发展，移植预后持续改善。

五、全程健康管理与随访：防复发、防并发症

肝癌患者治疗后并非“结束”，需强化长期随访，关注肝功能变化、肝脏代谢状况及新生肿瘤的早期发现。各类治疗均需关注并发症监测与干预，包括手术相关并发症、慢性肝衰竭、耐药和免疫相关不良事件等。

心理支持与康复管理同样不可忽视，健康教育、营养指导、适度锻炼，可以帮助患者改善生存质量，提高身心康复效果。

结语

肝细胞癌防治进入了以风险管理、全程健康干预和多学科协作为核心的新阶段。公众应牢固树立预防为主的健康理念，定期体检，管理危险因素，关注疫苗和抗病毒治疗。肝癌患者则需要依靠科学的多学科干预和长期健康管理，争取更好的治愈机会和生存质量。只要社会、医院和家庭多方协作，肝细胞癌的威胁将逐步得到有效遏制。

王锦涛 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院