慢阻肺如何治疗

慢阻肺如何治疗

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为气流受限，导致患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。该病具有进行性发展趋势，严重影响患者的生活质量和预期寿命。虽然目前尚无法根治慢阻肺，但通过科学有效的治疗手段，可以显著减轻症状、提高生活质量，并降低急性加重的频率及严重程度。本文将围绕慢阻肺的治疗目标及具体方法，帮助公众更好地理解和应对这一疾病。

一、慢阻肺治疗的总体目标

慢阻肺的治疗旨在两个方面：一方面是缓解当前患者的症状，减轻呼吸不适，提高日常活动能力；另一方面是防止疾病的进一步恶化，减少急性加重事件，降低合并症风险，从而延长患者的生命。实现这一目标，需采取个体化和综合性的治疗策略，包括药物治疗、非药物治疗以及并发症的管理。

二、药物治疗：缓解症状与控制病情

药物治疗是慢阻肺管理的基础。常用的药物主要以支气管舒张剂为主，这类药物通过松弛支气管平滑肌，改善气道通畅，缓解气促和呼吸困难。具体分为以下几类：

短效和长效β2受体激动剂。短效药物如沙丁胺醇、特布他林适合发作时快速缓解症状，而长效β2受体激动剂则用于持续稳定期，帮助维持气道开放，减少症状发生。

抗胆碱能药物。这类药物如异丙托溴铵，能够抑制副交感神经活性，起到扩张支气管的作用。长效抗胆碱能药物被证实在改善呼吸功能和减少急性加重方面效果显著。

茶碱类药物。氨茶碱能舒张气道，提升呼吸肌功能，但由于副作用较多，临床使用较为谨慎，通常作为辅助治疗。

此外，吸入糖皮质激素常与长效β2受体激动剂联合使用，如布地奈德/福莫特罗和氟替卡松/沙美特罗。该联合治疗能有效降低气道炎症反应，改善肺功能，减少急性加重，特别适用于炎症反应明显的患者。

三、非药物治疗：提高体能与生活质量

药物治疗之外，非药物疗法在慢阻肺管理中发挥着重要作用，尤其是呼吸康复训练和营养支持。

呼吸康复治疗。包括运动训练和呼吸肌训练。适当的运动训练如散步、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能，提高运动耐力，缓解疲劳感。呼吸肌训练则侧重于强化肺部相关肌肉，改善呼吸力，帮助患者应对日常活动的呼吸负担。

营养支持。慢阻肺患者常因气促、咳嗽而食欲减退，营养状况不佳，导致身体虚弱和免疫功能下降。合理的营养干预能改善体力，促进机体修复，提高治疗效果。

四、氧疗：改善低氧血症，延长生存期

部分慢阻肺患者伴有慢性呼吸衰竭，表现为血氧浓度持续下降。此时，长期家庭氧疗便成为提高生活质量和延长生命的重要手段。这种治疗一般通过鼻导管吸入氧气，流量为一至两升每分钟，每天吸氧时间需达到十五小时以上。充足的氧供应能够有效缓解低氧引起的多器官损害，提高患者的运动能力和精神状态。

五、急性加重的预防与治疗

急性加重是慢阻肺病程中的重要转折点，通常由感染或环境因素诱发。预防该阶段的发生对于改善预后尤为关键。患者应遵循医嘱按时服药，避免吸烟和暴露于有害气体环境，增强身体抵抗力。

一旦出现加重症状，应及时就医。治疗包括加大支气管舒张剂剂量、应用抗生素控制感染、必要时使用糖皮质激素，并考虑短期氧疗或机械通气支持，以减轻呼吸困难。

六、结语

慢阻肺虽为慢性疾病，但通过规范和个体化的治疗，可以有效缓解症状，防止病情恶化，提高患者的生活质量。药物治疗、呼吸康复、营养支持与氧疗是治疗的关键组成部分。患者的积极配合与良好的生活习惯同样不可忽视。希望广大患者及其家属能充分了解慢阻肺的治疗方法，科学管理疾病，享受健康的生活。

陈岗东

广州医科大学附属第三医院