免疫联合化疗治疗期间的检测与管理

免疫联合化疗治疗期间的检测与管理

在实体肿瘤的治疗中，免疫联合化疗已成为一种重要的治疗手段。为了确保治疗的安全有效，对患者进行全面的检测与管理至关重要。本文将重点介绍免疫联合化疗期间的检测项目、不良反应监测以及中西医结合在缓解副作用方面的应用。

一、治疗期间的检测项目

在免疫联合化疗期间，患者需要定期接受一系列检测，以评估治疗效果和监测潜在的不良反应。这些检测项目包括：

血液学检查：包括血常规、肝功能、肾功能、电解质等，用于评估患者的整体生理功能，及时发现潜在的肝损伤、肾损伤等不良反应。

肿瘤标志物检测：定期检测肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，可以帮助评估治疗效果，判断肿瘤是否复发或进展。

影像学检查：如CT、MRI、PET-CT等，用于评估肿瘤的大小、形态和位置变化，判断治疗是否有效。

免疫相关不良反应（irAEs）监测：免疫治疗可能引起多种irAEs，需要密切关注患者的临床表现，如皮疹、腹泻、甲状腺功能异常等。必要时进行相关检查，如甲状腺功能检测、内分泌激素水平检测等。

二、不良反应监测与处理

免疫联合化疗常见的副作用包括皮肤毒性（皮疹、瘙痒）、内分泌异常（甲状腺功能减退）、消化道反应（腹泻）、肝损伤及免疫性肺炎等。

皮肤毒性：轻度皮疹和瘙痒可使用外用药物缓解，重度皮疹可能需要暂停治疗并使用激素控制。

内分泌异常：甲状腺功能减退需要及时补充甲状腺激素，定期复查甲状腺功能。

消化道反应：轻度腹泻可通过饮食调整和止泻药物缓解，重度腹泻需要暂停治疗并使用激素控制。

肝损伤：定期监测肝功能，如出现肝损伤，应及时调整药物剂量或暂停治疗，并使用保肝药物。

免疫性肺炎：如出现呼吸困难、咳嗽等症状，应及时进行胸部影像学检查，确诊后立即使用激素治疗。

处理原则：轻至中度反应可通过暂停治疗+激素控制；严重反应需永久停药。

三、中西医结合缓解副作用

中西医结合在缓解免疫联合化疗副作用方面具有独特优势。例如：

穴位贴敷：可用于缓解恶心、呕吐等消化道反应。

脐灸：有助于改善白细胞减少，提高患者的免疫力。

中药调理：根据患者的具体情况，选择具有健脾和胃、益气养血等功效的中药，调理腹泻或便秘等症状。

四、结语

免疫联合化疗是实体肿瘤治疗的重要手段，但同时也伴随着一定的风险。通过全面的检测与管理，及时发现和处理不良反应，可以提高治疗的安全性和有效性。中西医结合的应用，为缓解副作用提供了新的途径。希望本文能为接受免疫联合化疗的患者提供有益的参考。

傅敏

陆军军医大学第一附属医院