肺腺癌患者围手术期中的药物治疗中的重要性

肺腺癌患者围手术期中的药物治疗中的重要性

肺腺癌是肺癌中最常见的病理类型之一，其发病率逐年上升，给患者及其家庭带来了沉重的负担。随着医学的发展，手术成为肺腺癌早期及部分局部晚期患者的重要治疗方式。然而，单纯依靠手术往往不能满足治愈的要求，围手术期中的药物治疗逐渐受到临床重视。特别是新辅助治疗方案中免疫药物的应用，为提高患者的病理完全缓解率（pCR）带来了新希望。本文将探讨肺腺癌患者在围手术期中药物治疗的重要性，并结合安全性评估，旨在为临床医师提供更科学的用药指导，保障患者治疗的安全与有效性。

一、肺腺癌及其围手术期治疗现状

肺腺癌作为肺癌的一种亚型，具有较强的异质性和复杂的病理特征。早期肺腺癌患者通常以手术切除为主要治疗方式，而对于部分局部晚期或肿瘤体积较大的患者，单纯手术难以实现根治。围手术期治疗包括术前的新辅助治疗和术后的辅助治疗，其目的在于消灭隐匿的微小转移灶，降低复发风险，改善患者的长期生存率。

传统的新辅助治疗多以化疗为主，虽能缩小肿瘤体积提高手术切除率，但疗效有限，且易带来一定的毒副作用。近年来，免疫治疗的兴起为肺腺癌的围手术期治疗注入了新的活力。免疫检查点抑制剂通过激活机体自身免疫系统，有效识别并清除肿瘤细胞，在临床试验中已显示出改善pCR率和总体预后的潜力。

二、围手术期药物治疗中的科学依据

围手术期的药物治疗以新辅助免疫疗法为代表，依托于肿瘤免疫逃逸机制的深入研究。肺腺癌细胞通过表达程序性死亡受体配体（PD-L1）等分子抑制免疫反应，使得免疫系统难以识别和清除肿瘤。免疫检查点抑制剂通过阻断这一信号通路，恢复免疫细胞的杀伤功能，促使肿瘤细胞凋亡。

临床研究表明，联合免疫治疗和化疗的新辅助方案不仅能缩小肿瘤体积，还能显著提高手术切除的彻底性，增加pCR率。pCR即病理完全缓解，指术后病理检查未发现残余癌细胞，是判断新辅助治疗效果的重要指标，也是预后良好的重要预测因子。

此外，围手术期用药还需要科学合理地安排给药时间与剂量，以兼顾治疗效果和手术安全，避免药物副作用影响患者的恢复和手术时机。

三、药物安全性评估的重要性与具体策略

虽然新辅助免疫治疗显示出显著的临床效益，但其潜在的不良反应同样不可忽视。免疫相关不良事件包括皮肤反应、内分泌功能障碍、肺炎等，可能对患者健康造成严重影响，甚至延误手术时间。围手术期药物治疗的安全性评估因此显得尤为关键。

临床医师需要系统监测患者的生命体征和实验室指标，及时识别早期不良反应。制定规范的用药管理方案，包括用药前的全面评估、用药中的监控以及用药后的随访，是确保患者安全的基础。

此外，针对不同患者的个体差异，实施个性化药物方案调整，合理预防和处理免疫相关不良事件，也是保障治疗顺利进行的重要环节。多学科团队合作，在肺外科、肿瘤内科、麻醉科及护理团队间建立有效沟通机制，有助于优化围手术期的药物管理和患者护理。

四、对临床实践的启示

围手术期药物治疗对肺腺癌患者的治疗成果有着决定性的影响。新辅助免疫治疗的应用不仅改写了传统治疗模式，还为患者带来了切实的生存获益。然而，面对治疗效果的提升，也需加强药物安全管理，以避免治疗中产生的风险。

临床医师应积极关注最新研究进展，结合患者具体病情，制定有效治疗方案。特别是在术前药物选择与管理上，充分评估患者的免疫状态和合并症，确保治疗的精准与安全。此外，医务人员应加强患者健康教育，提高患者对药物反应的警觉性，促进早期发现和干预，提高整体治疗质量。

五、结语

围手术期药物治疗作为肺腺癌综合治疗的重要组成部分，正逐渐成为临床实践中的关键环节。新辅助治疗尤其是免疫药物的引入，显著提升了手术的成功率和患者的预后。与此同时，全面的药物安全性评估为保障治疗过程的顺利进行提供了坚实基础。未来，随着医学技术的持续进步，围手术期治疗将在个性化和精准化的方向不断发展，为肺腺癌患者带来更为有效和安全的治疗选择。

周宪方

清河县中心医院