肝癌的急救技能

肝癌的急救技能

肝癌作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其病情进展迅速，治疗复杂。在临床实践中，肝癌患者突发急症是一项严峻挑战，掌握肝癌的急救技能对于医务人员和患者家属来说都是至关重要的。本文将围绕肝癌急救的关键点展开，介绍肝癌突发状况的识别、急救流程及注意事项，以帮助读者理解和应对可能出现的紧急情况。

肝癌的病理特点决定了患者容易出现多种急性并发症。肝功能受损、肝癌肿瘤体积增大或肝癌合并肝硬化都可能导致生命危险。常见的急症包括肝癌破裂出血、肝性脑病、上消化道出血及急性肝功能衰竭等。正确识别这些急症并快速反应，是抢救肝癌患者的第一步。

肝癌破裂出血是肝癌最为危险的急诊事件之一。肝癌肿瘤因血供丰富且脆弱，易在肝内突然破裂，导致腹腔内大出血，患者常表现为突发性腹痛、腹胀、休克症状。此时急救的关键在于迅速识别症状，稳定患者的生命体征。首先应立刻对患者进行快速补液以维持血压，同时进行输血支持。紧急影像学检查，如超声或CT扫描，有助于明确出血部位和程度。随后，患者需要尽快转入手术室，进行止血手术或通过介入栓塞治疗控制出血。延误治疗可能导致致命性休克，故此过程要求团队协作和高效执行。

肝性脑病是肝癌患者常见的脑功能障碍，通常是肝功能严重受损后体内毒素无法有效代谢积累所致。患者会出现意识障碍、精神异常甚至昏迷。急救中，首先要保证呼吸道通畅，防止误吸导致窒息。对患者进行密切监护，及时纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。药物治疗可包括乳果糖以降低血氨水平，必要时使用抗生素防止感染。针对基础肝癌病情，积极进行抗肿瘤治疗和支持肝功能也是防止脑病加重的关键环节。

上消化道出血同样是肝癌患者急救的重中之重。肝硬化合并门静脉高压，极易引发食管或胃底静脉曲张破裂出血。患者表现为呕血、黑便和低血压等。急救时应立即停止出血并纠正失血性休克。紧急胃镜检查有助于定位出血点，镜下止血或使用药物如血管收缩剂可有效控制出血。保证患者静脉通路畅通，输注血液制品以维持循环稳定。螺旋CT和血管造影对于紧急评估也具有重要意义。及时有效的综合治疗可以显著降低相关死亡率。

急性肝功能衰竭是肝癌患者可能出现的终末期疾病状态，表现为黄疸加重、凝血功能障碍和多器官功能损害。此时患者的救治过程尤为困难，需要在重症监护病房进行全方位支持治疗。包括补充凝血因子、维持水盐平衡和营养支持，必要时进行血液净化治疗以清除体内毒素。对于适合的患者，肝移植是根治手段。在急性期，早期识别病情恶化迹象、有效抢救和严密观察是提高存活率的关键。

除上述几种主要的急症外，肝癌患者还可能出现感染、肝肾综合征等状况，这些均需要医护团队高度警觉和快速处置。急救之初，详细询问病史、了解患者既往治疗情况，对于制定有效抢救策略极为重要。对患者家属的心理疏导和沟通，也有助于急救工作的顺利进行。

肝癌的急救处理不仅需要充分的理论知识，更需实践中的周密配合。医务人员需要定期参加相关培训，熟悉各种急症的识别及处理流程。此外，加强疾病早期筛查与规范治疗，减少突发急症的发生，是降低肝癌患者死亡率的根本途径。

总之，肝癌的急救技能涵盖了对各种危急并发症的快速诊断和科学处理。通过及时识别肝癌破裂出血、肝性脑病、上消化道出血和肝功能衰竭等紧急情况，采取有效措施稳定病情，能够为患者争取宝贵时间，提高治疗成功率。希望本文的介绍能够提升医务人员和公众对应急情况的认识和应对能力，共同推动肝癌患者的救治水平迈上新台阶。

梁宾勇

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区