胃癌的急救

胃癌急症的识别与紧急处理

引言

胃癌作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均处于高位。随着生活方式的改变和人口老龄化趋势，胃癌患者人数持续增长。在治疗过程中，患者不仅要应对肿瘤本身带来的威胁，还可能面临诸如大出血、穿孔等急性并发症。此类急症进展迅速，若得不到及时处理，可能危及生命。因此，普及胃癌急症的识别与急救知识，对于患者及其家属至关重要。本文将围绕胃癌常见急症的临床表现、应对方法及注意事项展开阐述，帮助公众掌握必要的急救技能，为患者争取宝贵的救治时间。

一、胃癌急症的主要表现

胃癌在进展过程中，由于肿瘤浸润、溃烂及并发症的发生，可出现多种急症。大致可归纳为以下几类。

出血急症的识别

胃癌出血多由肿瘤侵蚀胃壁血管所致，表现为呕血、黑便甚至晕厥。患者突然出现大便发黑或排出柏油样物质，提示消化道上部存在活动性出血。大量出血时，可能伴有头晕、乏力、面色苍白、心跳加快等休克表现，严重时可危及生命。发现类似现象应高度警惕。

穿孔急症的警示

胃癌穿孔多数发生在肿瘤进展较晚期，由于胃壁全层被肿瘤破坏，胃内容物漏入腹腔，引起化学性腹膜炎甚至继发感染。典型表现为突发持续剧烈腹痛，常伴有腹部板状强直、恶心呕吐，部分患者会有发热。若已出现休克表现，如血压下降、出冷汗等，提示病情极为危重。

梗阻急症的识别与处理

部分胃癌因生长部位特殊，易导致胃出口或幽门梗阻。表现为持续性上腹胀满、频繁呕吐、无法正常进食，甚至脱水、电解质紊乱和营养不良。急性梗阻虽少见，但如呕吐物出现咖啡色或带有血丝，也应及时就医。

二、胃癌急症的现场初步处理

出血急症的应对措施

如确认患者有呕血或黑便伴虚弱、晕厥，应立刻让其平躺，抬高双下肢协助脑部供血。家属需保持患者气道通畅，密切观察意识及呼吸情况，切勿让其进食或过度活动。记录出血量，有条件时可冷敷上腹部以促血管收缩。随后迅速联系急救中心，协助患者尽快转运至有条件医院。

穿孔急症的现场处理

穿孔极易引起感染和休克，发现疑似穿孔者切勿强行喂水进食。患者应绝对禁食，避免腹部按压和搬动。可协助患者平卧，注意观察生命体征。如有条件可进行四肢保暖和适当补液（医务人员指导下进行）。尽快通知急救医疗团队，并向医生详细描述症状和突发经过。

梗阻急症的缓解措施

出现严重呕吐时，应及时清理患者口腔及呼吸道分泌物，防止误吸。尽量让其头偏向一侧，减少吸入。暂停一切食物摄入，限制过度活动。患者面色苍白、口唇发绀、尿量减少等现象时，需密切监测和记录。快速送往医院处理，防止病情恶化。

三、医院内急救流程及进一步治疗

对于胃癌急症，院内救治与现场初步处理密切相关。患者送入医院后，医生会通过对症支持、止血、抗感染、补液等措施稳定生命体征。严重出血可行急诊内镜下止血或手术止血。穿孔一般需急诊手术修复破口，并积极控制感染。梗阻患者有时需先予以胃肠减压及基础处理，待病情平稳后，再行手术或相关干预措施。总体原则是迅速诊断、分级救治与多学科协作。

四、日常管理与预防建议

早期防范急症的发生，对于胃癌患者及家属尤为重要。日常应密切关注排便颜色、呕吐物性状、腹痛程度等症状。如发现异常，应尽早就医检查，有条件时定期胃镜随访。饮食上尽量选择易消化、无刺激性食物，避免暴饮暴食。合理作息、戒烟限酒、积极配合医生治疗，能降低并发症风险，提高生存率和生活质量。

结语

胃癌急症虽属危重，但若能及早识别症状并采取正确的应对和急救措施，可大大提高抢救成效。作为胃癌患者及其家属，应主动了解相关急症知识，在突遇紧急状况时做到沉着冷静、科学处理，争取宝贵时间，赢得治疗先机。医疗救治需与健康科普齐头并进，才能更好地守护每一位胃癌患者的生命安全。

朱卫平 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区